室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,多数病人无器质性心脏病,属于良性过程。对于这类病人,多主张心理治疗,必要时给予抗心律失常药物。但临床上仍有少数病人存在长期频繁的室性早搏,合并显著的临床症状,早搏是心脏提前跳动,心脏的跳动不会像原来那么规整,提前出来搏动,后面的间隙不均等,心率不均等,一会儿快中间停一下慢一下,人感觉心慌或者心悸,跳动停顿的感觉。心脏收缩强度不一致,收缩强度跟心肌充盈程度相关,心脏如果充得很满的时候收缩率很强,感到心跳非常重,充盈不足的时候搏动比较弱感觉不到心跳,一个很明显的感觉病人早搏心脏跳得很重或者有时候很轻,有时候像跳到嗓子眼马上要出来的感觉,或者挤压刺激胃感觉到上腹不舒服。如果心动过速连续心跳很快,如果快得很厉害的话,影响心脏的充盈,血压掉下去,甚至严重的要倒下去晕厥,失去直觉。
治疗心律失常笼统地说是两类,一类心率失常影响了生活质量,比如晚上睡觉睡不着,工作不好,生活不好,尽管没有危险性,但是也得治疗,这种情况比较多见,看门诊的病人多半是有症状而不危险的心律失常;还有一种是危险的心律失常,一旦不处理不去控制的话,造成病人死亡,这种心律失常病人没有感觉,自己觉得没什么事,感觉不严重,但是因为有基础心脏病,出现心肌梗死的病人,出现室性心动过速超过半分钟尽管感觉没什么,有点心慌而已,但是我们医生认为这样的心律失常是危险的。
如果这类病人药物治疗效果差或不能长期耐受药物的副作用。射频消融是非常理想的选择,射频导管消融术治疗快速性心律失常已取得了很大进展,尤其是对于阵发性室上性心动过速和特发性室性心动过速。成功了90%以上,是微创手术,术后12小时即可下床活动。室性早搏的消融过程及方法与室性心动过速大致相同, 特别是右心室室性早搏的消融,采用单导管消融,其操作过程简单,可减少并发症并节省费用。具有较高的成功率,并发症少见,且能明显改善病人的症状。我院的心内科成功治疗多例该类患者,取得良好的临床疗效。
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