输卵管梗阻是导致女性不孕的重要原因，文献报道约占女性不孕的30％～50％，且随着人工流产数量的增加，其发病率在不断的上升。

　　女性生殖系统组织结构及受孕过程

　　女性生殖系统组织结构包括子宫、输卵管、卵巢，其中，输卵管由内（子宫端）向外（卵巢端）分为间质部、峡部、壶腹部及漏斗部（伞端），四部分影像上无明确分界。双 侧卵巢每月交替排卵，输卵管伞“抓取”卵巢排出卵细胞进入输卵管，于壶腹部与经阴道- 子宫，进入输卵管的精子会合，形成受精卵，后者向子宫腔运动，于子宫内膜着床，逐渐发育成胚胎，继而形成胎儿。

　　各种原因所致输卵管梗阻后，受孕的通道阻塞，故不能够完成自然受孕过程。

　　输卵管梗阻的诊断

　　1、输卵管通液术：子宫腔内以生理盐水或抗生素加压推注。正常子宫腔容积为5~7ml，一般通液不超过10~20ml，伴有下腹部疼痛者为输卵管梗阻。与子宫输卵管造影相比，优点为易于操作，无放射线照射，缺点为不能明确梗阻部位及子宫腔内情况。

　　2、子宫输卵管造影：于X线机下，通过注射造影剂，透视及摄片观察子宫及输卵管情况，该检查为直观影像显示，可以观察到：子宫腔内情况，包括是否有子宫发育畸形，是否有息肉等占位病变等；输卵管情况：是否通畅，积水，输卵管病变如结核、子宫内膜异位等；输卵管伞周临近盆腔（腹膜腔）情况：如伞周粘连包裹，盆腔内粘连等，后者为不完全显示（造影剂覆盖才能显示），与腹腔镜相比，准确性低。

　　输卵管梗阻的治疗：

　　介入疏通梗阻的输卵管是本病行之有效的治疗方法。

　　1、手术时间：月经干净后3~7天期间。

　　2、手术方法：类似子宫输卵管造影，子宫腔内引人再通术同轴导管，以微导管选取并进入输卵管，以导丝或以造影剂加压冲洗输卵管。造影证实输卵管已通后以治疗液体推注。手术中不需要麻醉，手术时间约30分钟。

　　3、术后治疗：由专职不孕不育医师处理，包括理疗，通水等。

　　需要强调的问题：

　　1、输卵管梗阻的诊断：输卵管造影是诊断的重要手段，其所使用的造影剂有两种――水剂（碘水）和油剂（碘化油），目前，国内大多使用水剂造影。输卵管要满足受孕，必需具备通畅的条件，即通和畅，碘水因其液体表面张力小，流动性好，使用其造影可以反映输卵管通，是否畅却不能很好的反映；而碘化油因其液体表面张力大，流动性欠佳，使用其造影，可以反映输卵管是否通畅。从我们的经验看，碘水造影输卵管通畅者不一定能受孕，而碘化油造影输卵管通畅者可以满足受孕的要求。

　　2、介入手术操作：要求轻柔，尽可能的减少输卵管损伤。导管或导丝选择进入输卵管尽可能一次成功，反复的操作可以造成输卵管开口损伤，甚至造成医源性再梗阻；疏通输卵管建议使用超滑导丝；导管导丝虽然很柔软，但其毕竟有一定的硬度，我们采用液体加压的方法再通输卵管，减少了输卵管的损伤。经过我们一千余例的手术证实，手术成功率约90％左右（即不需要使用导丝再通），受孕率明显提高。

　　3、关于术后治疗：输卵管梗阻的治疗应以受孕为最终目的，即所有的诊断及治疗应围绕受孕的最终目的设置。输卵管梗阻性不孕的治疗应有一个整体的规划，包括术前诊断，介入手术操作（尽可能的减少输卵管损伤），术后治疗，受孕时机的选择等，而介入疏通输卵管仅仅是的一个治疗阶段，手术后的治疗和介入手术同等重要。

　　4、与宫、腹腔镜联合的问题：宫腔镜是解决子宫腔内的问题，如宫腔内息肉、粘连等，而腹腔镜是解决输卵管伞端及其周围腹膜腔（盆腔）内问题，因其直径较粗大，不能够进入输卵管，因此，输卵管梗阻不是宫腹腔镜联合手术的很好适应症。而经介入手术后证实是输卵管伞端梗阻或者是伞周粘连才是腹腔镜手术的适应症。

　　5、有的医院采用宫腔镜下输卵管插管手术治疗输卵管梗阻，因其手术中器械进入输卵管后无法观察输卵管是否再通，甚至有的患者出现输卵管穿孔也当做输卵管已再通的情况，因此我们不建议采取该手术方式疏通输卵管。