输卵管梗阻性不孕是导致女性不孕的重要原因，文献报道约占女性不孕的30％～50％，且随着人工流产数量的增加，其发病率在不断的上升。输卵管梗阻再通术是治疗输卵管梗阻简洁而有效的方法，文献报道主要以导管导丝再通，成功率约90％左右，受孕率约30％左右。

　　材料和方法

　　1、一般资料157例患者，年龄22～40岁，平均年龄28.7岁。原发性不孕34例，继发性不孕123例，继发性不孕中人工流产史或药物流产史109例，占89％。阻塞输卵管306条，所有病例均经子宫输卵管造影证实输卵管阻塞。

　　2、术前常规行血细胞分析，凝血功能等检查，无介入治疗禁忌症后选择月经干净后4～7天间行再通术，术前阴道冲洗。

　　3、使用输卵管再通术套装同轴导管，9F双球囊导管不使用球囊，仅作宫腔内支撑作用，经9F导管引入5.5F单弯管，在0.035in导丝引导下选择达到一侧输卵管开口，作为二级支撑。经5F导管引入3F微导管，在0.018in导丝引导下选择进入输卵管约0.5cm，以造影剂加压推注，至造影剂完全游离人腹膜腔止。以替硝唑100ml，左克0.1，地塞米松5mg，胎盘组织液4ml，充分混匀后作为治疗液体，以加压的方式于输卵管内推注巩固治疗。近段梗阻，造影剂加压不能使输卵管再通成功者考虑引入导丝再通；远端梗阻，加压法后管腔扩张积水者，在透视观察下缓慢加压，若造影剂可以向远端行走，管腔张力不显著，维持压力，直至再通成功。造影剂局部积聚，输卵管张力增加，患者腹痛明显者放弃再通，术后拟行二期腹腔镜治疗。

　　4、介入再通术后常规应用抗生素，术后第二日待阴道无出血后行宫腔通水1次。将再通术后输卵管及造影剂游离入腹膜腔后的综合影像表现进行分级，根据不同的分级，由专业不孕科医师安排，分别采取1～3月经周期的宫腔通液、中药灌肠、理疗、侧注甚至腹腔镜、试管婴儿等治疗。术后6～9月进行随访观察受孕情况。

　　结果

　　1、共对157例306条梗阻输卵管实施液体加压法再通，286条成功，再通成功率93.5％。286条成功再通输卵管中，单纯使用液体加压法再通成功274条，占总数的95.8％；需要使用导丝再通并成功12条，占总数的4.2％。对17例远段积水扩张输卵管予以再通，9例再通成功，8例未成功。

　　2、术后6～9月随访96例，49例受孕，受孕率51％；