饮酒在我国是一种历史悠久的生活习惯和社会风俗,如今成为我国重要的公共卫生问题。
有资料表明,通常在一般成年人中,一生中滴酒不沾的人占不到5%,只在特定场合如节日、聚会才会饮酒的人占了大多数80%,问题饮酒者占10%,而真正的酒依赖者占5%左右。酒依赖患者的社会人口学特征可以归纳为:男性为主、重体力劳动者高、少数民族患者多,然而现在有女性的饮酒率上升饮酒有低龄化的趋势。
酒精导致躯体的损害多见于:神经系统的损害如末梢神经损害、癫痫、小脑病变,罕见见的如视神经萎缩、基底神经节中央灰质出血、共济失调、甚至出现痴呆。
酒精还导致营养障碍,可见肝功能异常、肝硬化、胃炎、胃溃疡、心肌病、胆囊炎等。
长期饮酒还可以导致急慢性感染、贫血、血小板减少等。
酒精导致人的心理改变
酒精依赖还可以导致人格改变,如自我中心倾向增加,义务感、责任感减低,对家庭、工作缺少关心照料、很少顾及亲属和家庭,对工作疏懒不负责任,玩忽职守。不少见品德标准降低,过度酗酒者还不少见焦虑或抑郁状态。
酒精导致的社会损害。
酒驾、暴力犯罪、自杀,带来的社会问题越来越多,也带来越来越多的经济损失。
以上也是我们积极主张戒酒的原因。
临床表现
酒依赖综合征:这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态,病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感,可持续或间断出现,若停止饮酒则出现心理和生活戒断症状。1、对饮酒的渴求,无法控制2、固定的饮酒模式,病人必须在固定的时间饮酒而不顾场合,以避免或缓解戒断症状;3、饮酒已成为一切活动的中心,以至明显影响工作、家庭生活以及社会活动4、耐受性逐渐增加,病人为取得饮酒初期达到的效果,或者防止生理性戒断症状的发生而需要不断增加饮酒量;5、戒断综合征反复出现,病情较重的患者如若相对或绝对戒断,可出现严重惊厥、意识混浊或震颤谵妄;6、酒依赖患者经过一段时间的戒断后如重新饮酒则更为迅速地再现依赖综合征的全部症状。
震颤谵妄:病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。发作时患者意识不清,有时间和地点向障碍,出现生动而鲜明的幻视与被害妄想;因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调,并常伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等。严重时可危及生命。震颤谵妄持续时间不等,一般为3~5天。恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
酒中毒性幻觉症:长期饮酒引起的幻觉状态。病人由于各种原因突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上,亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。
酒中毒性妄想症:病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想,临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,酒中毒性妄想症起病缓慢,病程迁延,如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。
酒中毒性脑病:这是慢性酒中毒最为严重的精神病状态,是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征,绝大部分患者不能完全恢复正常。
柯萨可夫精神病:临床特点为近记忆缺损突出,学习新知识困难,常有虚构和错构,病人无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。除近记忆损害之外,许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。
诊断酒精所致精神障碍的主要依据具有确定的饮酒史以及有充分的理由断定病人的精神症状直接由饮酒或戒断引起。
治疗
戒酒
戒洒是治疗能否成功的关键步骤。对于慢性酒精中毒的患者应让戒酒者在住院条件下接受治疗,戒断反应、戒断综合征。,以断绝酒对人体的持续伤害。
对症治疗
针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状,可以使用苯二氮卓类类的药物治疗,治疗过程中药注意,由于药物使用不当引起的药物性谵妄。出现精神症状使用精神类药物治疗。
支持治疗
因多数病人有神经系统损害以及躯体营养状态较差,应给予促进神经营养药物治疗,同时补充大量维生素,尤其是B族维生素素。
心理治疗
心理治疗方法支持性心理治疗和认知疗法等也有益于帮助患者戒酒和预防复发。
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