3　乳腺MRI检查技术规范

3.1　检查前准备无锡市第八人民医院放射科张克云

3.1.1 　临床病史

 　　了解患者发病情况、症状和体征、家族史、高危因素、乳腺手术史、病理结果及手术日期，注明绝经前或后及月经周期，有无激素替代治疗或抗激素治疗史，有无胸部放疗史， 询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X 线摄影和乳腺超声检查)。

3.1.2 　检查前做好乳腺MRI检查注意事项的解释和安抚患者的工作

 　　最佳检查时间：由于正常乳腺组织强化在月经周期的分泌期最为显著，因而推荐MRI 检查尽量安排在月经周期第2周(第7～14天) 进行。

3.2　MRI检查

3.2.1 　设备要求

 　　推荐采用高场1.5 T及以上的扫描机进行乳腺MRI检查，以获得较好的信噪比和脂肪抑制效果。必须采用专用的乳腺线圈，设备条件许可的情况下，推荐采用相控阵线圈及并行采集技术，有利于双乳同时成像获得较好的时间和空间分辨率。同时推荐采用开放式线圈，利于在侧方进行MRI引导的介入操作。

3.2.2 　扫描体位

 　　俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈 中央。

3.2.3 　成像序列

 　　一般包括横断位、矢状位、冠状位定位扫描，T1WI序列(包括不抑脂序列，以及与增强序列相同的抑脂序列)、T2WI(加抑脂序列)、增强扫描序列［包括横断位扫描(至少连续扫描3次) 和矢状位的扫描］。成像参数：扫描层厚应小于等于3 mm，层面内的分辨率应小于1.5 mm， 单次扫描时间不应当超过2 min。增强扫描要求Gd-DTPA团注，标准剂量为0.1～0.2 mmol/kg， 于10 s内快速团注，继而快速推注0.9%氯化钠注射液10 mL冲洗。

3.2.4 　绘制时间-信号强度增强曲线

 　　将采集图像传送至工作站对病灶进行分析，将病灶最可疑的区域选为感兴趣区(ROI)(应避开肉眼可见的出血、液化、坏死及囊变区)， 并在对侧正常乳腺组织内选取相同大小的ROI作为对照，绘制病灶的时间-信号强度增强曲线。曲线判读分两部分：早期强化和延迟强化。早期强化指注入对比剂后前2 min或曲线开始变化时的强化率，分成缓慢强化(强化率小于50%)、中等强化(50%~100%)和快速强化(大于100%)。曲线后面部分称为延迟强化，也分成3种状况： 持续上升型(随时间的延长而继续强化，且大于早期强化最高点的10%)、平台型(随时间延长呈平台改变，如有轻度升高或廓清，则变化在早期强化最高点上下10%范围之内)和廓清型(强化达峰值后信号强度迅速下降范围大于峰值时的10%)。