最近我在广播电台做了一档节目，其中好几个病人提问：我的皮肤病有好几个月了，不痛不痒，有的说是过敏性皮炎，有的说是湿疹，也有的说是玫瑰糠疹，用了好多抗过敏药都无效，医生你有什么妙招吗？有什么特效药吗？我的回答是：没有。随后我又问了一些病情，并建议患者方便的时候来医院检查一下。

没想到过了几天这几个病人陆续都来了。经过仔细询问，患者都有一个共同的特点，就是近几个月都有不洁性接触史，于是我帮他们做了血检，最终确定是梅毒。其实类似情况我们在门诊也不时会遇到。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性交传染, 极少数通过接吻、哺乳、接触有传染性损害病人的日常用品而传染, 现在由母亲传染给胎儿的情况也在增多。梅毒在临床上分为三期：1.一期梅毒主要表现为硬下疳，潜伏期平均2-4周，表现为糜烂，浅在性溃疡，不痛，呈园形或椭园形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源，硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者，以上为典型的硬下疳，遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。硬下疳男性多在龟头，冠状沟及系带附近，女性多见于大小阴唇，阴蒂，尿道口，阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊，由口交引起的口腔硬下疳亦不少见。同性恋者常常发生在肛门及直肠部位。2.二期梅毒主要表现为梅毒疹，可有各种各样的皮疹，易与其他皮肤病混淆，引起误诊，一般发生在硬下疳消退后3-4周。除引起皮肤损害外，二期梅毒尚可侵犯内脏、神经系统及粘膜，粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。3. 三期梅毒一般发生在感染梅毒后3-5年，也可长达20-30年，主要是由于未经治疗或治疗时间不足，用药计量不足，或免疫功能低下引起。三期梅毒可累及粘膜，发生结节疹或树胶肿，最主要引起神经系统、心脏、骨关节、眼梅毒及内脏的损害，严重影响人的正常生活、工作，严重者可致残。另外还有2型梅毒也比较常见： 4. 隐形梅毒，这是临床最长见的类型，患者没有任何表现，仅血液中带有梅毒螺旋体，患者往往在体检中发现。正因为没有任何临床表现往往被忽视，常常在患者出现内脏损害时才被发现，但此时已为时过晚，内脏损坏往往是不可逆转的。5.妊娠梅毒。患有梅毒的妈妈可以通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。因此梅毒的早期诊断，早期治疗非常重要。

我们说皮肤病在诊断时，很重要的是要详细询问病史，医生要看皮疹，要触摸皮疹，诊断明确，才能对症下药，才能有好的疗效。我们所说的神医，其实就是认真询问病史，仔细观察皮疹，做好相应的检查，对症用药。