血肿穿刺引流术是目前治疗高血压脑出血创伤最小的一种手术方法。手术时只需在头皮上切开4~5厘米的口子,颅骨上钻直径约1厘米的孔,选取外径2~3毫米的引流管穿刺血肿腔,术中可抽取部分液化的血肿就能达到减压的目的,术后每天注入药物将残留的血肿溶解后引流出,通常3~5天就可把脑内积血引流干净。
尽管操作简单,但该手术对穿刺技术的要求还是颇高的,其关键是将引流管置入脑深部血肿腔恰当的位置,这就要求精准的穿刺技术。
目前常用的穿刺方法有立体定向引导下穿刺血肿、神经导航辅助下穿刺血肿、CT实时监控下穿刺血肿和根据CT片定位徒手穿刺血肿。立体定向需要在患者头部安装定位框架,耗时费力,神经导航对扫描图像要求较高,且这两种方法均需要特殊的仪器设备支撑,术前要再次头部CT扫描,不适合夜间急诊病人。CT实时监控下穿刺由于要占据医院公共资源,普通医院更是难以开展。因此大多数基层医院采用CT片定位徒手穿刺,这种方法最简单,但还是需要术前在病人头上贴上标记物后再次CT扫描定位。为了更加适应急诊手术的特点,我们根据立体定向的原理,自行设计了一套简单的定位穿刺仪(已获专利),并完善了经额穿刺技术(我们称之为简易经额部入路定位穿刺术),采用该技术,不需要重新CT定位扫描,大大缩短了术前准备时间,而整个手术过程通常半小时左右就可完成。
相关文章