关节置换手术是治疗中老年终末期关节疾病的有效方法之一。是患者恢复运动机能，提高生活质量的有效方式。关节置换术后关节功能康复的早期离不开充分的镇痛，有效的镇痛不仅减轻病人的疼痛，减轻焦虑，改善睡眠;还在于使得病人尽早的最大程度恢复关节的活动功能，早日下床活动，预防静脉血栓等并发症。关节置换的镇痛临床上比较常用的镇痛方式有术后使用镇痛泵和术中切口注射混合局麻药物，其中镇痛泵又包括：硬膜外镇痛泵、外周神经阻滞镇痛泵和静脉镇痛泵。

　　一、镇痛泵

　　1、硬膜外镇痛泵

　　硬膜外镇痛泵是利用手术时腰部麻醉放置的细导管，术后连接镇痛泵，给予镇痛药物达到镇痛。镇痛效果确切。缺点是镇痛期间下肢不能活动，需要常规放置导尿管，麻醉药品引起的恶心呕吐较多。

　　2、外周神经镇痛泵

　　外周神经镇痛泵是在与置换的关节有关的神经周围放置细导管，连接镇痛泵给镇痛药物。镇痛效果比较理想。由于一个关节不是只有一个神经支配，所以有时镇痛可能不全，或者需要同时穿刺几个神经，延长了手术时间;同样，镇痛的下肢不能很好的活动。

　　3、静脉镇痛泵

　　静脉镇痛泵操作简单，通过静脉放置导管即可，但它采用全身用药，恶心呕吐、肠胀气、影响意识等并发症较多，且镇痛效果不如前两种。目前使用的镇痛泵有脉冲式和自控式两种，前者以给定的速度给药;后者是病人根据疼痛的自我感受，自己控制给药剂量，可以减少用药量。

　　二、手术中切口注射混合药物镇痛

　　在手术中切口和关节周围注射混合药物，达到术后镇痛作用。镇痛效果确切，镇痛效果与使用镇痛泵相当，而且使麻醉药品的使用量和术后的出血量大大减少，几乎无恶心呕吐等副反应。

　　我科室采用手术中切口切口周围注射混合药物，使关节置换术后几乎达到了无痛或轻度疼痛;不出现麻醉药品的副反应，患者的满意度明显提高;大大减少了术后出血量和输血量，多数患者不需要输血。

　　当然，除了切口局部药物，患者也可以选择使用镇痛泵的镇痛方式。