由于新材料和假体设计的不断改进,外科手术技术的成熟,人工髋关节置换治疗股骨颈骨折,股骨头坏死,髋骨关节炎已取得良好效果,已成为临床上常用手术方法。但有些医生及患者往往很重视对假体的选择及手术技术,而对术后的病人康复训练不太重视,造成有部分患者术后髋部僵硬,行走无力,甚至关节脱位。为了提高治疗效果,术后应进行康复训练。
人工髋关节置换术后应尽早行股肉锻炼。大部分患者术前因髋关节疼痛而不能活动导致股四头肌、臀大肌、臀中肌萎缩,术中通常要切掉关节囊及损伤部分肌肉,这些都会影响术后髋关节的稳定性,影响行走,下蹲时容易造成假体脱位,所以锻炼目的是以恢复臀部及股四头肌肌力。通常于术后2~3天,患者伤口疼痛消失即作患肢等长肌收缩为主,患者躺在床上,绷紧大腿和臀部、放松,每天分组练习,每组练习次数以患者耐受为准,鼓励患者多作练习。
同时可在护士和家人的帮助下练习髋关节的外展、屈曲,但屈髋度逐渐增加而不要超过90度。一周后,可将膝部用枕头垫高,反复用力伸直小腿,二周拆线后练习主动用力抬高患肢,健侧卧位外展患肢、趴在床上用力后伸患肢。术后6周内不能内收患肢(交叉肢体),不能患侧卧位,同样应避免低凳子坐位。下床时间最好2周左右,而且要柱双拐,一个月以后,开始逐渐弃拐行走。至于下蹲,至少要在术后3个月以后。
髋关节置换术的开展已经非常普遍,但是,手术并不能解决所有问题,如果忽视术后的康复训练,既会给病人的生活带来不便,也会加速关节的老化、松动,影响手术效果。
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