年轻的骨性关节炎、类风湿性关节炎、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎髋关节病变患者由于年龄和活动的需要对髋关节置换的假体提出了更高的要求。首先,由于年龄轻,要求假体的使用寿命要长。其次,年轻患者的活动量大,有可能参加体力劳动和剧烈的体育活动,关节的活动范围大,要求关节置换后关节的活动度要大,不易脱位,假体耐磨损。
随着人工关节假体材料技术和制作工艺的提高,从假体的使用寿命和稳定性方面为年轻患者提供了许多选择。
一、全髋关节表面置换
全髋关节表面置换保留了股骨头颈结构,无应力遮挡,头大稳定性好,关节置换后活动范围接近正常人。金属对金属界面,耐磨性好,可减少骨溶解,降低假体松动。另外由于保留了股骨头颈,为日后关节翻修创造了条件。
二、大头假体全髋关节置换
大头假体稳定性好,全髋关节置换后活动范围接近正常人。有多种耐磨损假体界面的选择:金属对高交联聚乙烯、陶瓷对高交联聚乙烯、金属对金属、陶瓷对陶瓷。
三、耐磨损界面假体的选择
耐磨损界面假体包括:金属对高交联聚乙烯、陶瓷对高交联聚乙烯、金属对金属、陶瓷对陶瓷。
高交联聚乙烯对金属头、陶瓷对高交联聚乙烯降低了磨损,可减少骨溶解。金属对金属、陶瓷对陶瓷的摩擦系数小,耐磨损性更强,骨溶解发生率更低,从而提高假体的存活率。
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