炎症性肠病(IBD)是一类原因不明的，以慢性炎症为特征的肠道炎性疾病。

　　包括：克罗恩病和溃疡性结肠炎。

　　‍溃疡性结肠炎：是一种病因不明的慢性非特异性溃疡直肠和结肠炎。

　　好发部位：大肠，直、乙状结肠;

　　病理改变：以溃疡形成为特征;

　　临床表现：腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。 ‍

　　分布：连续性、粘膜和粘膜下层

　　特点：早期：弥漫细颗粒状、质脆、易出血;广泛浅小溃疡

　　后期：炎性息肉、粘膜萎缩、肠腔狭窄、结肠癌变

　　组织学：炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿。

　　1、慢:起病多数缓慢，少数急起病，偶暴发。

　　2、长:病程长，呈慢性经过。

　　3、反复 :发作期与缓解期交替或逐渐加重。

　　4、发作诱因：精神刺激、劳累、饮食失调、感染、手术。

　　全身表现：

　　1、发热 较少见，中重型：低或中度发热。暴发型：高热伴全身中毒症状

　　2、营养障碍 ，衰竭、消瘦、贫血，水电平衡紊乱，低蛋白血症。

　　肠外表现： 眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎;口腔：口腔溃疡 皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 关节：杵状指、关节炎 血管：血管炎 胆道：硬化性胆管炎 肝脏：慢性活动性肝炎。

　　最严重的并发症，多见于暴发型或重症

　　1、机制 病变严重，累及肌层与肌间神经从 。

　　2、诱因：低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或鸦片酊。

　　3、临床表现 ： 毒血症、脱水、电解质紊乱;体 征 ：鼓肠、压痛、肠鸣音消失;血常规： WBC显著↑，腹平片： 结肠扩张、结肠袋消失 。

　　4、预后 很差，易穿孔，死亡率高。

　　治疗：控制症状、减少复发、防治并发症

　　㈠一般治疗

　　⒈休息 卧床休息、劳逸结合

　　⒉饮食 发作期--流食;严重者--禁食

　　⒊对症治疗 腹痛、腹泻、感染 、水电紊乱、贫血、低蛋白血症

　　(二 )药物： ⒈水杨酸制剂(首选)

　　⑴适应征：轻、中型患者，重型激素治疗缓解者：柳氮磺胺吡啶(SASP)

　　⑵药 物 美沙拉嗪 ：艾迪莎、陂得斯安、奥沙拉嗪、

　　适应症：适用于暴发型或重型患者

　　用 法： 口服强的松 40mg/d

　　重症：氢 可 200-300mg/d ;地塞米松 10mg/d静滴7-14天 ，改为口服强的松60mg/d

　　免疫抑制剂

　　局部保留灌肠