消化性溃疡病是消化系统的常见多发病，以胃、十二指肠最为常见。在过去的近30年中，随着强效抑酸剂以及根除幽门螺杆菌治疗的应用，消化性溃疡病的发病率和并发症发生率有了很大改善，但目前仍然是最常见的消化系疾病之一。尤其近年来随着非甾类抗炎药物(NSAIDS)和低剂量阿司匹林越来越广泛的应用，我们认识到消化性溃疡仍是一个重要的临床问题。

　　对消化性溃疡病鼓励常规进行尿素酶试验或核素标记C呼气等试验”。幽门螺杆菌感染的诊断方法众多，各有优缺点。尿素酶检测便于操作，但消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、近期应用抗生素或质子泵抑制剂(PPI)可能导致尿素酶依赖的试验呈假阴性。不同时间、采用多种方法或采用非尿素酶依赖试验的方法检测可取得更可靠结果。其他检测方法中，组织病理检查提示存在活动性炎症时高度提示存在幽门螺杆菌感染;活动性溃疡患者排除NSAID因素，幽门螺杆菌感染的可能性超过95％，在上述情况下，幽门螺杆菌检测阴性要高度怀疑假阴性可能。

　　根除后复查，一般需停PPI一月后检查，可做呼气试验。

　　消化性溃疡病合并活动性出血的首选治疗方法是内镜下止血。

　　对于内镜检查的时机，美国指南建议对具有较高位临床特征的患者(如心动过速、低血压、呕血等)，在12小时内的内镜检查可改善患者预后。

　　我国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南建议24～48小时。凡有活动性出血、溃疡底部血管暴露或有红色或黑色血痂附着时(即Forrest分级I级和II级)，应在内镜下进行适当的止血治疗。

　　药物治疗，疗程6-8周。

　　推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法为一线方案。

　　其中，抗生素的4种组成方案包括：阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

　　青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：克拉霉素+左氧氟沙星;克拉霉素+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉霉素+甲硝唑。

　　幽门螺杆菌根除时间延长至10～14天。