消化性溃疡(PU)是临床常见病、多发病。随着H2受体拮抗剂(H2RA)及质子泵抑制剂(PPI)的相继问世,幽门螺杆菌(Hp)与PU相关性的明确及抗Hp治疗的普遍应用,使PU的治愈率显著提高,出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症亦相应减少。但PU复发的问题仍没有得到解决。大量研究表明用中西结合的方法抗消化性溃疡复发有明显的优势,措施如下:
①针对Hp相关性溃疡按标准方案根除Hp是首要的,之后继续用H2RA或PPI完成整个抗溃疡的疗程,十二指肠溃疡(DU)用PPI总疗程2-4周、胶体铋4-6周、H2RA4-6周;胃溃疡(GU)用PPI总疗程4-6周、胶体铋6-8周、H2RA6-8周。药物品种、量及治疗时间不足均会影响愈合效果。判断Hp是否根除应在根除Hp治疗结束至少4周进行。
②NSAID(非甾体消炎药如阿斯匹林、芬必得等)相关性溃疡,如情况允许应立即停用,再予以常规剂量常规疗程的PPI或H2RA治疗;对于不能停用NSAID者,应选用PPI而不是H2RA治疗。
③对于不能停用NSAID、未能根除Hp的溃疡或者虽已根除Hp但曾有严重并发症的高龄、有严重伴随病都则需要长期以H2RA(NSAID相关溃疡用PPI)常规半量睡前顿服来维持以防复发。
④在上述西药治疗的同时(有并发症者除外)加用中药治疗可明显加快症状的改善、溃疡的愈合,提高溃疡的愈合质量,减少复发。
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