脊柱侧弯是儿童青少年较为多见的脊柱疾患,困扰着很多学生和家长,尤其是发现畸形之后急切想知道:会不会发展,最后会发展成什么样子,要怎样治疗,是不是必须手术。
要弄明白上述问题,首先要对脊柱侧弯的发病进行了解。
脊柱侧弯在表面是后背的畸形,实际上可能由多种原因产生,包括:先天性、神经肌肉性、神经纤维瘤病性、马凡综合征、特发性、等等。
1、先天性:先天椎节发育异常,如:椎节形成不全、分节障碍等。
2、神经肌肉性:由于中枢神经系统发育异常或肌肉疾病所导致脊柱畸形
3、神经纤维瘤病性:是一种染色体疾病,全身广泛生长神经纤维瘤,常合并脊柱畸形
4、马凡综合征:也是一种染色体疾病,患者除了脊柱侧弯,还常伴有全身多处结缔组织病变,如:心脏病变
5、特发性侧弯:单纯发生的脊柱侧弯和旋转畸形,无任何其它脊柱本身发育异常或神经肌肉等异常。是脊柱侧凸中最常见的一种,约占70%。
对于先天性和神经肌肉性侧弯,往往发病较早,且一旦开始发展,其加重速度较快,故应该尽早手术。对于恶性神经纤维瘤病性侧弯,由于发展迅速,也应该尽早手术。而对于良性神经纤维瘤病性侧弯、马凡综合征、特发性侧弯,则要根据患者的侧弯程度和生长潜力来决定是否手术。
一般来说,侧弯的角度越大,其发展的速度越快;同时,双弯(主胸弯+胸腰弯)比单弯(仅有主胸弯或胸腰弯)的发展可能性大。当侧弯超过40°时,其外观常常出现明显畸形,同时伴有两侧后背不对称,往往需要手术矫形。由于特发性侧弯多数为女性,其月经来潮后出现生长加速,因此,在月经来潮前后出现的明显侧弯应尽早手术治疗。如果在快速生长期未能及时手术,明显的侧弯可以发展至较严重畸形,影响手术矫形效果,增大手术风险。
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