一、首先搞清诊断
风湿类疾病在临床有上百种疾病,均可表现为关节肌肉肿痛、皮疹、乏力、发热等症状,然而不同的风湿病在治疗上及预后均有所不同,在治疗前必须明确诊断(即确诊),故需据其每个不同患者针对性开出化验单、器械检查甚至活检病理学检查方可明确诊断。
二、评估病情轻重缓急
风湿病在传统认识中多为慢性病,其实不然,像在风湿病中肺泡出血、急性间质性肺炎、急进性肾炎、重症血小板减少、嗜血细胞综合症、急性溶血、急性肠系膜血管炎、中枢系统病变等可在数小时至数天内危及生命,故需及早识别,为积极治疗赢得宝贵时间。
三、评估有无多脏器、多系统损伤
风湿病属自身免疫病,可引起多器官、多系统受累,在同一种风湿病中因脏器受累及不同,其预后及治疗方案均不相同。故在治疗前故需评估肾脏、心脏、呼吸、神经、血液系统等有无受损后,再制定不同治疗方案。
四、评估风湿病病情活动度
根据患者症状、相关检查(血尿常规、血沉、C反应蛋白、铁蛋白、补体等),结合不同风湿病活动量表计算出病情活动度,据其活动度选用不同治疗方案(包括药物种类及剂量)。
五、定期随诊
风湿病的治疗据其轻重缓急、活动度及不同脏器受损等因数制定治疗方案,据其治疗反应及患者有无治疗相关不良反应等进行再综合评估,再调整方案,药物不断自行增减。复诊时,一定带好包括门诊病历、出院记录、化验单等病史资料方便随诊。
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