疼痛，是恶性肿瘤病人最常见的症状之一，严重影响病人的生活质量。恶性肿瘤病人疼痛发生率，在晚期达到60——80％，三分之一的病人疼痛程度为重度。癌痛可致焦虑、恐惧、抑郁、失眠、乏力、食欲减退、多疑、敌意、绝望、孤独感、自杀倾向等，严重影响病人日常生活、自理能力、社交能力、整体生活质量。

　　对癌痛的心理治疗和护理应该贯穿癌痛治疗的全过程，心理护理应该有医生、护士、家属、病人共同参与。心理治疗是非药物治疗癌痛的重要方法，包括心理感情支持、认知治疗、行为治疗、暗示、催眠疗法等。心理感情支持，主要有同情、关心、安慰、鼓励和支持，倾听病人的感受，解释疼痛治疗的基本知识，与病人及家属进行开放性语言交谈。医护人员应对病人及家属做好宣教工作，比如鼓励病人描述疼痛的程度；说明多数癌痛可以通过药物治疗有效控制，病人应该配合医生的指导，规律服药，不宜自行调整镇痛药物剂量和治疗方案；告知病人镇痛治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对病人有害无益。与疼痛有关的思维分为有益和无益两种，有益的思维方式指更有效地处理问题或压力，鼓励病人挑战自己的自动无益的思维方式有助于建立信心，如教会病人记录疼痛日记便是一种好的方法。行为治疗的方法包括冷、热的皮肤刺激、注意力转移、放松疗法、与周围人交往等，可以帮助病人保持平静，改变生气、暴躁、寡言、失落感等行为特征。催眠疗法主要是实现高速病人催眠的作用和意义，适用于伴睡眠障碍、焦虑、恐怖等症状的病人，这种治疗方法，没有破坏性副作用，不会产生耐受，对智力无影响。掌握心理治疗和护理的关键，是医护人员要学会沟通的技巧，熟知癌痛治疗的方法，掌握对疼痛程度的评估方法、能够提供病人正确的帮助。

　　医护人员在评估病人的焦虑、抑郁状况时，应关注病人的睡眠质量，及早识别病人有无自杀倾向。在癌症确认初期，病人多见急性焦虑障碍，在后期，会出现混合性焦虑抑郁障碍，即躯体症状伴随抑郁的心境。轻度疼痛对病人睡眠一般没有干扰，病人能够忍受，生活正常；中度疼痛时，疼痛症状明显，病人不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受到干扰；重度疼痛时，疼痛剧烈，难以忍受，睡眠严重受到干扰，出现自主神经紊乱或被动体位。

　　在心理治疗和护理中，尤其应关注病人的自杀倾向。当病人出现与以往不同的沉默寡言，行为异常，如沉思、出神、徘徊、写遗嘱等，拒绝治疗，抽屉内、枕头下藏小刀、绳子等应警惕病人出现意外。

　　家属在心理治疗中起到了重要的作用。他们可以协助病人及时反映疼痛情况，有助于调整治疗方案；可以提醒、督促病人暗示、按计量正确服药；可以帮助病人克服及处理镇痛药物的副作用，如便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等；协助病人创造舒适睡眠环境，合理饮食，康复计划，帮助病人疏导心理压力。医护人员应在重视家属作用的同时，也应为家属提供心理援助。