一、什么是肩袖？

　　肩袖是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱组成的组织，如同一个袖套般覆盖在肱骨上端。对肩关节的各向活动有重要作用，其作用类似于建房子的吊架，肩袖损伤会导致上肢抬不起来。

　　二、哪些情况易发生肩袖损伤？

　　肩部外伤（如车祸伤）；像棒球投掷运动员那样的投掷活动；肩峰下撞击引起的慢性损伤。

　　三、肩袖损伤有哪些表现？

　　肩部的疼痛，尤其是夜间疼痛；上肢抬不起来，无力；肩关节活动范围变小。

　　肩袖损伤诊断明确多需要手术治疗。目前肩关节镜下肩袖修补手术已经广泛开展，存在手术创伤小、恢复快的优点。

　　四、治疗流程：

　　主管医生会详细了解您的病情，请您如实讲述自己疾病发展过程以及既往的药物使用情况，尤其是药物过敏史

　　术前需要完成相关的手续，包括患者委托授权书、手术知情同意书、一次性材料使用知情同意书、麻醉知情同意书等。请仔细阅读并由患者本人或委托人签署。

　　手术前夜，临睡前可能会给予安眠药，以消除术前的紧张心理。同时，术前6个小时至术后6小时之内，不可进食。同时建议术前洗澡，尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。

　　进手术室前，请将随身的贵重物品以及活动性假牙等物品交给家属保管。

　　在您进入手术室后，麻醉师会在您的另一侧手臂或腿上留置静脉输液管，以便在术中使用药物。手术一般在全身麻醉下完成。

　　手术结束后，您会被送到复苏室，逐渐恢复意识。麻醉师会在您身边陪伴，鼓励您咳嗽或深呼吸以清洁肺部。待您完全清醒后将由麻醉科工作人员护送您回到病房。

　　手术结束后，您接受手术的肩关节周围可能出现一定程度的肿胀，这是由于关节镜术中使用生理盐水对关节腔进行持续冲洗，可能有部分液体进入关节周围的组织间隙所致，症状会很快消失，不会对您的身体产生伤害。

　　五、肩袖损伤康复锻炼

　　1、术后0-2周

　　使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第2天开始进行肩关节被动活动，不引起疼痛为宜。

　　2、术后2-6周

　　肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周内，禁止主动肩关节活动，4周后可逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2-4周，肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。

　　3、术后6-12周

　　术后6周开始，开始肩关节主动活动并逐渐增加范围。可采用用器械辅助锻炼。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。

　　4、术后12-16周

　　加强肩关节各个方向主动活动，尽量使肩关节各个方向的活动接近正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能，同时应强调在日常生活活动中不断进行肩关节灵活性和协调性训练。

　　特别提醒：术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师的建议。