手术后第一个月
在平躺和行走时都要伸直膝关节。在床上时小腿垫高,脚尖朝上,膝关节悬空伸直这样可以消肿和防止粘连。如果后方疼痛比较明显可以适当变换姿势,稍作屈曲。
术后可以用拐杖下地,但患侧尽量不着地。注意尽量少走路,术后早期行走不能算是锻炼,反而会造成膝关节的肿胀和积液,会影响韧带的愈合和日后的步态。如果同时进行了半月板的修复缝合,下地也要延迟或者减少,并多多使用拐杖。
功能锻炼方面,第一天就可以进行“踝泵”练习,主动的屈伸踝关节,要求动作缓慢、用力、在不引起明显疼痛的范围内最大限度活动、反复连续进行练习。2-3天后就可以做“股四头肌等长收缩”,以锻炼大腿前面的股四头肌,绷紧和放松交替练习。要求在不增加疼痛的前提之下尽可能地做到每天500次以上。还可以做“N绳肌等长练习”,就是用脚后跟和小腿同时向下用力压床面,或者是腿下面垫的枕头,下压的时候要保持腿伸直,也要大于每天50次。“直抬腿练习”可以在等长收缩锻炼自如并且痛感不明显后进行,一开始不要求次数,只要能坚持数次就可以,逐渐增加。此外,还可以进行侧抬腿练习和后抬腿练习。
一周后可以进行膝关节的主被动屈曲练习。坐在床边依靠重力慢慢下垂患腿,患腿肌肉要完全放松,可以让旁人帮忙或者自己用健腿支撑。一开始可能会有小腿肿胀、皮肤颜色变深的情况,在感到不适时再次平躺并把小腿垫高。肿胀疼痛明显减轻后可以开始主动屈曲训练。患者平卧位,保持脚跟不离床面,逐渐屈曲膝关节,然后放松,多次重复,但不要从屈膝位置主动伸直膝关节。在第一个月内,不要求关节活动超过90度。
在膝关节的主被动锻炼后,需要进行冰敷,一般15-20分钟,使局部温度下降,减少肿胀和出血。
相关文章