颅内新生微小血管致大脑“起雾”

　　不仅影响智力发育 还会造成脑梗塞和出血

　　浙江丽水的12岁女孩姗姗（化名），6年来一直喊头疼，直到去年的一次体育课跑步中倒下后，家人将其送往医院诊治，医生告诉了他们一个奇怪的病名：烟雾病。

　　浙江大学医学院附属第二医院神经外科副主任王林介绍，烟雾病是由于脑血管狭窄或闭塞致使大脑供血不足。在这个缓慢的过程中，由于大脑的供血需要，所以颅内就不断新生许多微小血管来参与大脑的供血。因此在脑血管造影时会呈现出似吸烟时吐出的烟雾，“烟雾病”名字也由此而来。

　　12岁女孩受病痛折磨6年

　　据了解，姗姗6岁时就得了烟雾病，起初她只是经常喊头疼，当时由于家里条件的限制，没有检查出头疼的根源。上小学后，家人发现姗姗的学习成绩逐渐跟不上班里其他同学。

　　2013年夏天，姗姗到浙医二院神经外科进行进一步治疗。王林还记得初次见到姗姗时的情景，与同龄人比起来不仅胆子小，智力也确实比较低下。“这就是个很典型的烟雾病，病情会影响到孩子的脑功能发育和智力”。

　　兴许这个病给姗姗带来了很多痛苦，但她还是个受命运眷顾的孩子。王林说，手术后所有医生护士以及姗姗的父母都能明显感觉到，姗姗整个人的状况有了好转，她逐渐变得开朗活跃。“虽然不能完全挽回病情这么多年对姗姗造成的伤害，智力的改善可能不会短时间内反应出来，但这已经是很大程度的改善了。”王林感到很欣慰。

　　该病呈现明显的地域性

　　老百姓听到“烟雾病”好像会觉得很奇怪，其实是日本最早提出这个病的概念。

　　王林介绍，烟雾病在分布上呈现典型的地域性，多发于东亚国家，日本是全球最高发的国家，中韩国家其次，为日本的1/3，而欧美国家仅为日本的1/10。

　　在中国，该病也同样呈现地域性。浙江、河南、安徽属于高发省，而浙江省中又以诸暨为最高发市。高发年龄为小儿8-12岁，成年人45-50岁。女性发病率较高。目前医学界对于典型的地域分布和男女发病比例的原因还没有明确的定论，有研究学者猜测与人种、家族遗传有关系。但值得庆幸的是，烟雾病不具有传染性。

　　会造成大脑出血和梗塞

　　由于烟雾病属于隐匿性疾病，所以在前期不发病的情况下，大部分人感知不出来自己的病情。临床上最常见的便是出血和梗塞。如果是微小血管是处在功能区，那么就会导致相应的功能受影响，最直接的结果就是偏瘫。

　　在检查方面，由于不发病的时候基本没有预兆，所以一般的血液检查是很难有结果的。目前，数字减影血管成像（DSA）仍然是最准确可靠的诊断方法，磁共振成像/磁共振血管成像（MRI/MRA）可以对大部分烟雾病患者做出明确的诊断。

　　提醒

　　有条件者可选择手术治疗

　　烟雾病的治疗一般分两类：内科治疗和外科治疗。外科手术解决脑部供血，要为患者实施脑部“搭桥”术，形成一个由颈部血管连通大脑内血管的血管桥，将颅外血流直接引入颅内。由于很多人不愿做脑颅手术，从而会选择内科治疗。内科治疗就是按血栓即脑梗塞来对症治疗――降颅压、止血、水肿消退。

　　“一旦查出了烟雾病，有条件的最好还是积极治疗，接受手术。”王林表示，相关统计显示不做手术的患者在此后的几年到十几年内，会有2/3的人出现严重并发症，而手术的严重并发症其实小于5％，所以说冒这个风险还是值得的。