贫血，往往表现为面色苍白，头晕，乏力，耳鸣等症状，症状的严重程度不仅和贫血的程度相关，而且与发生贫血的速度有关。如果一个人出现上述症状，去医院查血常规，发现有重度贫血（血色素在60g/L）以下，往往提示为慢性发展的贫血，而不是近期才发生的。

　　生成红细胞的原料，除了铁以外，主要的就是叶酸和维生素B12。一般所说的营养性贫血，指的就是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。

　　机体是否缺乏叶酸和/或维生素B12，可通过检测血叶酸和/或维生素B12水平，但检测水平往往收到多种因素的影响。

　　叶酸

　　属于B族维生素，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中，食物中的叶酸经长时间烹煮，会损失50％以上的叶酸。

　　人体内叶酸的储存量为5——20mg，近一半在肝脏；每天由随粪便排出的叶酸约为2——5ug；叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收，每天机体的需要量较少，需从食物中摄取200ug。

　　叶酸缺乏的主要原因有：偏食或加工不当导致摄入减少；婴幼儿、青少年及孕妇以及罹患其他疾病如甲亢、慢性感染、肿瘤等需要量增加；肠道疾病影响吸收；由于某些药物的作用或先天缺陷导致叶酸利用障碍；血液透析、酗酒可导致叶酸排出增加。

　　维生素B12

　　人体内维生素B12的储存量为2——5mg，主要存在于肝脏，正常人每日需要1ug，主要来源于动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品类等食品。维生素B12与胃黏膜上皮细胞的内因子相结合，使之不被胃肠道分泌液破坏，到达回肠末端吸收进入肠上皮细胞，继而经门静脉入肝。

　　维生素B12缺乏的原因包括摄入减少、吸收障碍和利用障碍。

　　临床表现：

　　贫血，严重时可全血细胞减少，反复感染和出现，少数患者可有轻度黄疸。

　　口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛；其他有恶心、腹胀、腹泻或便秘。

　　神经系统及精神异常，如对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳；易怒、妄想、抑郁、失眠以及精神错乱等。

　　实验室检查

　　血常规检查：大细胞性贫血，重者可呈全血细胞减少；有中性粒细胞分叶过多（5叶核占5％以上，或出现6叶以上核），亦可见巨型杆状核粒细胞。

　　骨髓：核幼浆老，巨幼变。

　　血清维生素B12低于74pmol/L（100ng/ml），血清叶酸低于6.8nmol/L（3ng/ml），红细胞叶酸低于227nmol/L（100ng/ml）。

　　治疗

　　原发疾病治疗

　　补充缺乏的营养素

　　一般至血象恢复后可停止治疗；但若有神经系统表现，治疗维持半年到1年；恶性贫血者（由于产生内因子抗体，内因子是维生素B12吸收所必需），治疗维持终生。