许多患者检查会发现甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高及甲状腺弥漫性病变，这是怎么回事呢?

　　根据目前的诊断指南，依据体检、B超及血液化验结果，有以下情况可以诊断桥本甲状腺炎

　　1. 甲状腺弥漫性病变、肿大、韧、有时峡部大或不对称、或伴结节

　　2. 凡患者具有以上典型表现，只要血中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，就可诊断桥本甲状腺炎

　　3. 表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定结果才能诊断，即两种抗体用放免法测定时，连续2次测定结果大于或等于60％，可诊断桥本甲状腺炎

　　4. 同时有甲亢表现者，上述高滴度的抗体持续存在半年以上可诊断桥本甲状腺炎

　　桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见。桥本甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而称为桥本氏病或桥本氏甲状腺炎，本病患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。

　　本病发展缓慢，初期时甲状腺功能正常，有时会出现甲亢，但一般是暂时性的，继而功能会恢复正常，然后会甲减，可能会再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。

　　本病病程较长，自数月至数年，轻症或早期病例经治疗后，甲状腺可明显缩小或恢复正常大小，症状缓解，体征消失，甲状腺功能恢复正常。但目前尚无特效药。部分患者由于病程长久或甲状腺病变严重，甲状腺组织被广泛纤维组织所替代而导致甲减状态，需长期服用甲状腺片治疗。本病癌变的发生率为0.5％-22.5％，多数报道为5％-17.7％，碘过量易致其癌变。因此，必须提高警惕。