子宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤，而更令人担忧的是当今女性患病者呈现年轻化、低龄化、多样化的新态势，发病率逐年上升。在我国，有关宫颈细胞涂片结果异常病例的处理以及宫颈癌前病变的治疗较为混乱。单纯根据宫颈细胞学涂片结果处理病人、夸大宫颈癌前病变的性质以及过度治疗病人的现象十分常见。NCCN公布了2009 NCCN子宫颈癌筛查临床实践指南、2009 NCCN宫颈癌临床实践指南、2009 NCCN宫颈癌治疗指南，我国子宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则已经刊登在2009年《现代妇产科进展》杂志。您是否已经学习?是否按照流程操作了?作为专业的妇产科医生，从理论到实践，到新的科学进展我们准备的够吗?我们所具有的知识和能力能否为广大的女性提供安全有效的服务呢?

　　现象1：将宫颈糜烂视作宫颈癌前期病变，给予错误治疗

　　长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，积极给予激光、冷冻、微波等各种物理治疗，甚至还包括利普(Leep)刀治疗宫颈疾病。这些错误治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失，还带来相当严重的副作用。年轻、尚未生育的妇女如果用Leep做过度治疗，可使未来妊娠出现“流产或早产”的双倍风险!所谓“宫颈糜烂”是宫颈移行带(又称转化区)，本质是宫颈柱状上皮异位的生理现象，不是疾病，不需治疗。

　　现象2：夸大宫颈上皮内瘤变(CIN)1与人乳头瘤病毒(HPV)感染的风险，过度治疗

　　给予病人无休止的阴道上药、反复的手术治疗，甚至给病人进行输液或肌肉注射干扰素或白介素进行治疗，这些做法都是错误的。CIN1与HPV感染统称为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。新的循证医学研究结果表明，此类病变治疗首选一年之内定期观察，多数病人可在一年内不治自愈。即使因例外情况需要手术治疗，也一定要由有资质、有经验的医生施治，特别是对于那些尚未生育过的年轻病人、妊娠期妇女、免疫功能低下的妇女和绝经期后的妇女。

　　现象3：漏诊或误诊误治宫颈癌。

　　将宫颈癌误诊当做宫颈糜烂，给予简单的物理治疗，并且误认为宫颈糜烂治疗好了，以后就不会再得宫颈癌，从此不再做子宫颈筛查。这种做法使病人失去治疗疾病的最佳时机，造成无法挽回的损失和巨大的伤害。发生这类错误的主要原因是不遵守筛查、诊治的标准化流程进行医疗服务，或者是单位及个人经济利益的驱使，不负责任地为病人进行治疗。对于前者，需明确宫颈筛查的“三阶梯(即：细胞学、阴道镜与组织病理学)”， CIN与早期宫颈癌的临床确诊，需经“三阶梯”诊断程序完成。对于后者，任何有社会责任感的医务人员，都应拒绝。

　　近20年来，由于薄层液基细胞学技术，TBS(the Bethesda System)报告系统及杂交捕获(HCII)检测HPV等先进方法的引入，使宫颈上皮内瘤变的诊断水平有了很大提高。在诊断上，一个基本要点就是要遵循“三阶梯”模式，即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测(必要时)―阴道镜检查-宫颈活检/颈管诊刮(ECC)的步骤进行诊断。在治疗，也应遵循个体化原则。为了病人的利益和临床医生的成长，疾病规范化治疗是十分重要的。我们把2009NCCN子宫颈癌筛查临床实践指南、2009NCCN宫颈癌临床实践指南、2009 NCCN宫颈癌治疗指南及子宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则推广到各层次的医疗单位，特别是基层医疗单位，那么不仅可以提高临床医生的诊疗水平，尤其是低年资医生，而且让病人即使在基层医疗单位也能够接受很好的治疗。