子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年新发病人数近20万，在很多欧美国家，其发病率居女性生殖系统癌症的首位。在我国，EC发病率逐年上升，目前仅次于宫颈癌，并且有年轻化趋势。大部分子宫内膜癌是雌激素依赖型的，子宫内膜受雌激素和孕激素影响，孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的对抗，才使得子宫内膜发生病变，起初是子宫内膜增生，而后逐步发展为子宫内膜癌。哪些情况下会产生缺乏孕激素作用的持续雌激素作用呢?哪些妇女容易发生子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌呢?下面对子宫内膜癌的危险因素进行简要叙述。

　　肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一

　　绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关，因为患者没有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下，进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女，肾上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮)，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，也可导致子宫内膜癌变。

　　糖尿病患子宫内膜癌的风险增加

　　糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。

　　高血压患者发生子宫内膜癌机会增加

　　高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。
肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关，这些可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调，以及代谢异常所造成的后果，也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关，所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”。

　　生殖内分泌失调是子宫内膜癌高危因素

　　生殖内分泌失调包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关，集中体现在排卵的异常(稀发排卵、无排卵)，在无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期单一雌激素作用下，可以发生子宫内膜增生，甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者(如PCOS等)也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。

　　滥用雌激素使子宫内膜癌发病风险增加

　　外源性雌激素：随着人民群众生活水平的不断提高，养生保健意识的不断提高，很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询，应用性激素补充治疗，但也有妇女自行应用雌激素药物，这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素，会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治疗中，如果孕激素的保护作用足够，即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。

　　目前宫颈癌的筛查已经深入人心并取得很好收益，子宫内膜癌发生率的持续上升使得内膜癌的筛查显得尤为重要，势在必行!

　　哪些人需要做子宫内膜的筛查?

　　1. 存在上述子宫内膜癌的高危因素：

　　内源性雌激素增加：PCOS、反复无排卵功血、功能性卵巢肿瘤

　　外源性雌激素增加：乳腺癌术后三苯氧胺治疗、激素替代

　　II型糖尿病

　　肥胖：体重指数(BMI)：>25

　　高血压

　　遗传因素：一级亲属患子宫内膜癌、乳腺癌、与遗传性非息肉性结直肠癌综合征(Lynch综合征)相关，称为Lynch综合征相关子宫内膜癌。

　　2.有异常阴道流血和阴道排液症状：

　　绝经后出现阴道流血或阴道排液，长期不规则阴道出血

　　B超显示子宫内膜增厚：绝经前内膜>20mm;绝经后内膜>5mm。