阑尾炎是外科最常见的急腹症,在人们的观念中阑尾切除是个小手术,所以当医生告诉病人阑尾炎需要手术时,很习惯地接受了传统的剖腹阑尾切除术。
有统计资料表明:手术后引起的粘连性肠梗阻病例中,由阑尾炎手术后引起的占首位;化脓性阑尾炎腹腔有脓性渗出切口感染率5%-10%,穿孔性阑尾炎切口感染率可高达30%。因切口位置关系,腹腔脓液清洗不彻底引起腹腔脓肿;因其他疾病误诊为阑尾炎需另作切口处理,增加了病人痛苦;腹壁肌肉撕裂引起术后疼痛,腹壁神经损伤导致腹肌萎缩引起切口疝和腹股沟疝等等多有报导。
腹腔镜阑尾切除术只需要在腹壁做三个小切口(1cm、0.5cm、0.5cm),位置隐蔽在脐部和下腹部,具有美容效果;不需要撕拉腹壁肌肉,损伤小,术后轻微切口疼痛;腹腔镜有放大效果,视野开阔,探查清楚,不易误诊和漏诊,如术中发现其他病变(卵巢囊肿、肠肿瘤、胃穿孔等等)直接在腔镜下手术,无需另作切口;腹腔镜可以探及腹部各个角落脓液清洗彻底,腹腔感染机会少,切口不直接接触脓液,切口感染率低;腹腔镜手术对肠道干扰少、切口小、感染机会少,所以肠粘连发生率低。
腹腔镜阑尾切除术应作为阑尾切除的首先方法。
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