患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 背部及四肢关节酸痈己15年，3年前踝关节超声检查结论：重度骨质流失。 今年7月26日骨密度检查（L3），T值-3.1 Z值-1.8,重度骨质疏松，在西南医院就诊，我己经于去年7月使用天晴依泰4mg.继续服阿法骨化醇，钙尔奇，邦特灵

　　1、在第二次用唑来之前，如查ACP、Ca 、p、 CR，正常是否就可以用天晴依泰（唑来膦酸）？

　　2、有医生建议不用天晴依泰，因毒性很大，有1/10的人可至肾脏毁损。要改服福善美。不知对否？

　　3、又有医生说口服双磷酸盐可导至食管炎甚至癌变。不知是否属实？

　　4、在服a-D3 3月后如查ACP、Ca 、p属正常范围，还是否继续使用a-D3 ？ 谢谢！

　　医生陈明：唑来膦酸静脉用可以简化治疗，没有食道炎副作用，但应注意肾脏副作用，一般不超过2年。口服福善美副作用较少，但需每周空腹治疗，比较麻烦。主要根据具体情况，可适当选用。但以上药物均不能代替基础诊断和治疗。骨质疏松的诊断不光是测量骨密度，应根据性别年龄和腰背痛症状以及骨折病史，首先必须拍摄疼痛部位X线片，除外骨肿瘤等其他引起疼痛的疾病，然后才能诊断骨质疏松。基础治疗包括适当有规律的负重活动，防止剧烈运动骨折，多晒太阳，饮食补钙，补充活性维生素D。