患者徐某某,男性,80岁 左下肢缺血性疼痛2月,左足第四趾坏死溃乱2周,左小腿萎缩,VAS 5-8分 ,患者截除左足第四趾后疼痛依旧,同时出现第三趾坏死。查体:痛苦面容,呼吸急促,血压偏高,心率快,左下肢皮温低于右下肢,左足背动脉搏动极弱。左足第1,2趾皮肤略发黑 ,第3趾坏死,第四趾截趾术后。
当日在 CT 引导下行腰交感神经节阻滞术,给与1%Lidocaine15ml, 5分钟后,患侧皮温迅速上升,患者自感疼痛明显减轻,同时呼吸逐步平稳,血压明显降低。接镇痛泵持续阻滞。回病区后测皮温,左下肢36.5度,右下肢35.5度。左足背动脉搏动明显。术后第二天患者完全无痛。自觉体力恢复较快,食欲好。
连续阻滞一周后,患者疼痛明显减轻,VAS 0-4分,左小腿皮肤弹性增加,与右下肢无明显差异,左足第1,2趾皮肤颜色变浅。拟行无水酒精腰交感神经节毁损术。
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