周日上午，林爸爸和林妈妈带着女儿来到了浙江省中医院儿童生长发育专科门诊。女儿林燕今年才9周岁，140CM，1年半前开始乳房发育，近半年来乳房明显增大，身高增长也快于同龄儿，家长认为爸爸175CM，妈妈165CM，女儿遗传好又营养足如此生长发育是正常的，故未重视。但近几月林燕阴道分泌物增多，又听说有许多女孩不到10岁月经就来了，全家这才慌了，赶紧来医院，把疑惑一一抛向生长发育专科医生：

　　一、“孩子早发育该怎么办，是不是得了什么病？”

　　首先需要正规就诊，明确诊断。

　　专科检查后，发现林燕骨龄提前两年半，性激素水平升高，性腺增大，属于特发性中枢性性早熟。

　　性早熟是指第二性征提前出现，分为中枢性和外周性 ，也称真性和假性。有很多疾病如颅内肿瘤、甲减、卵巢肿瘤等均可引起性早熟，所以发现孩子性征提前，首先需正规就诊。医生综合病史、专科体检、骨龄发育指标、下丘脑-垂体-性腺轴功能指标等资料才能区分类型，确定病因。未能发现器质性病变的中枢性性早熟称为特发性，林燕即属于这种情况。

　　二、“原来女儿是性早熟，对她有什么危害？”

　　最大的危害在于影响成年身高，导致身材矮小。

　　第二性征的出现，意味着性发育已经开始，而性发育与骨发育有连带性，所以性发育一开始，骨骼生长就开始加速，骨龄越大，则生长空间越小，患儿虽暂时较同龄儿高，但一旦骨骼提前融合，就再也长不高了，所以最终身高往往达不到遗传身高，而遗传不高的孩子成年身高更加不理想。性早熟导致的身材矮小，女性可低于150cm，男性可低于160cm。此外，过早的乳房发育甚至月经来潮，对患儿是一种心理冲击，带来社会问题。

　　医生给林燕做了骨龄测评报告，预测其成年身高低于遗传身高7-10cm，而这正是性早熟骨龄提前带来的影响。

　　三、“原来性早熟了，个子反而会矮，那有什么办法能挽救吗？性早熟一定需要治疗吗？可不可以应用中药？”

　　因人因病而异，以改善成年身高为核心。

　　器质性疾病引起的性早熟，以治疗原发病为主；无原发病的患儿，如果病程长、病情较重可采用GnRH agonist注射治疗；如果病程较短、病情较轻，单纯采用中药治疗即可取得满意的治疗效果。如果性早熟患儿骨龄和身高同步提前，成年身高预测仍理想，可以不用药物治疗，定期监测为主。

　　性早熟发现得早，是完全有可能控制的，但如果时间拖得太长了，或孩子年龄偏大，或性发育近于成熟，就失去了最佳治疗时机，效果就很差了。

　　在性早熟的早期，不管是中枢性还是外周性，都可以采用中药，作用有多种，第一可有效控制发育，使乳房硬结减少或消失，外阴分泌物减少或消失，骨骼生长速度减慢，为长高赢取时间；第二可改善食欲，为长高赢取物质基础；第三可改善睡眠，利于生长激素分泌，为长高赢取动力。当患儿达到正常发育年龄时，则改用促进发育的中药，抓住最后机会长高。

　　医生分析后，认为林燕已属于中后期，最佳方案是中西结合治疗。

　　四、“性早熟的治疗中需要注意什么，性征发育控制了就可以停药吗？”

　　按时复诊，遵守疗程，防止反复。

　　治疗过程中应按时复诊，一般每个月复诊一次，测量身高和性征大小，对患儿也有督促作用；三到六个月需重新全面评估病情变化，以适时调整治疗方案。

　　中西治疗均有疗程，过早停药或漏服、少服是导致患儿病情加剧的常见原因。因为性征发育虽然控制了，但疗程不足，骨骼生长加速尚未得到控制，更加丧失了长高的机会。外周性性早熟和单纯乳房早发育者，一般在中药治疗病情缓解后，巩固半年左右，可酌情停药；中枢性性早熟早期一般维持到10周岁左右，中后期患儿则需维持治疗到12周岁左右。男性患儿一般需治疗到12周岁停药。

　　治疗中或停药后，家长均应定期检查患儿的第二性征大小，督促患儿进行有效的纵向锻炼，保证充足睡眠，加强合理的膳食营养，杜绝垃圾食品，注重心理教育。

　　五、“男孩也会性早熟吗，性早熟能够预防吗？”

　　男女均有，女孩常见，预防在于细节

　　女孩的发生率虽远高于男孩。但因乳房发育能及时被家长发现而来诊治；男孩起病相对隐匿，并且属于器质性疾病者更多见，故更需重视。

　　性早熟如何加以防范呢？一要控制外源性激素的摄入；二要控制过多热量摄入；三要控制不良的精神刺激；四要加强对孩子生活方面的观察，尤其注意小女孩的乳房发育时间。

　　性早熟本身并不可怕，可怕的是家长缺乏相关常识，错失了治疗良机，浙江省中医院儿科多年来一直开展性早熟研究，每天设有性早熟专科门诊，目前已形成中医规范化诊疗方案，在有效地抑制发育、助长身高等方面取得了良好的疗效。