1、甲状腺癌大体分为分化型与未分化型，乳头状癌属分化型。分化型具有摄碘131功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨）。

　　2、适应证

　　①Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者。

　　②所有年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。

　　③大多数年龄大于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者，肿瘤直径大于2CM小于等于4CM。浙江省中医院肿瘤科王彬彬

　　④选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者，另外还有那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者（多为III期）。

　　⑤激进型病理类型的患者（高细胞、岛细胞或柱细胞类型）。

　　3、禁忌证

　　年龄小于20岁不建议（在30岁以下不首选）；III度白细胞低下；妊娠及哺乳期妇女；有严重心、肝、肾功能不全；甲状腺极度肿大并有压迫症状者；重症浸润性突眼；甲亢危象。

　　PS：放射性碘治疗是甲癌的辅助治疗，研究已经显示可降低复发风险，但仅限于高危患者，在低风险患者中结果可能相反。

　　附TNM分期标准：

　　TX 原发肿瘤无法评估

　　T0 无原发肿瘤证据

　　T1 肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内

　　T2 肿瘤最大径＞2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内

　　T3 肿瘤最大径＞4cm，局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小程度的甲状腺外侵犯（如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）

　　T4a 肿瘤无论大小，超出甲状腺包膜，侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经

　　T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管

　　所有的未分化癌属T4肿瘤。T4a 局限于甲状腺腺体内的未分化癌――手术可切除

　　T4b 甲状腺外侵犯的未分化癌，手术不可切除

　　区域淋巴结（N）（为pN准确，择区性颈清术的组织学检查通常将包括6个以上的淋巴结，根治性颈清术或改良根治性全颈清术的组织学检查通常将包括10个以上淋巴结，少于上述数目的淋巴结病理学检查阴性仍归于pN0。）

　　区域淋巴结为颈部正中部、颈侧和上纵隔淋巴结

　　NX 区域淋巴结无法评估

　　N0 无区域淋巴结转移

　　N1 区域淋巴结转移

　　远处转移（M）

　　MX 远处转移无法评估

　　M0 无远处转移

　　M1 有远处转移