糖尿病患者的心血管疾病危险因子具有聚集性、危害大且与糖尿病有乘积效应等特点, 是心血管疾病的高度危险状态, 或者说其自身就是心血管疾病(CVD)。糖尿病患者罹患CVD 的危险是无糖尿病者的2 倍~ 4 倍,与无糖尿病者相比,HbA1c 每升高1% ,男性糖尿病患者CVD 危险增加2 倍~ 3 倍,女性糖尿病患者增加3 倍~ 5 倍,糖尿病和糖耐量低减( IGT ) 患者卒中危险也在增加。芬兰EAST - WEST研究提示在为期7 年的随访时间里,糖尿病患者与有心肌梗死病史的患者再发心肌梗死预后相当;2005 年, 对EAST - WEST 研究的患者18 年的随访结果与7 年时结果仍保持高度一致。UKPDS 研究证实,新诊断的2 型糖尿病患者中有近50% 出现了大血管并发症的临床证据;与此同时, 大血管并发症也是糖尿病患者死亡的最常见原因, 约2/ 3 的糖尿病患者死于心脑血管疾病; 心肌梗死是糖尿病患者最常见的死亡原因,约占全因死亡的40% 。因此要用整体的视点来看待糖尿病,全面关注多种危险因素,控制血糖并同时积极控制高血压和血脂等以降低糖尿病患者的心血管风险,形成以血糖为中心转向以防治心血管事件为中心的多危险因素综合防治策略。
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