66岁的杜大伯近两年来逐渐出现看东西越来越模糊,起初以为是老花眼、白内障,没有特别在意。但病情逐渐加重尤其在最近的一个月来,右眼严重到失去光感,几乎完全失明,左眼视力也明显下降。就诊当地医院的眼科,经过磁共振的检查发现竟然是因为鼻子里面长了一个巨大的肿物,从而引起眼睛的问题,慕名来我院就医。李勇主任接诊后,考虑可能是一枚巨大的鼻窦囊肿压迫眼睛,所以立即安排住院并予以手术。手术后杜大伯的眼睛视力左眼恢复到了4.5,失明的右眼能看到眼前的物体晃动并且目前仍在恢复当中。患者和家属都非常满意和惊喜!
那么,眼睛和鼻子到底有什么样的关系呢?鼻子里长东西为什么可以引起眼睛这么严重的问题呢?
从外观看就能发现眼睛和鼻子两者的距离很近,其实在头颅内部结构中两者的关系更是密切。在头颅内部,鼻子上连颅脑,外连眼睛。鼻子和眼睛仅仅隔了一块薄如纸片的骨头,所以耳鼻喉科的医生称它为纸样板。当鼻腔里有病变,或者鼻子的外伤就会导致纸样板向眶内压迫。如果压迫了眼睛的神经、肌肉,则会引起视力的减退以及看东西有重影,严重的患者可导致失明。其次,在蝶窦里面,我们能直接看到视神经的走行和视交叉的,所以在蝶窦的病变将会直接压迫视神经引起视力的减退。所以眼睛有问题不能只考虑是否是眼睛的疾病,还需要考虑会不会是它的“邻居”鼻子所引起的。
耳鼻咽喉科开展的经鼻内镜治疗鼻眼相关疾病有天然的优势,特别是球后、视神经内侧的外伤、异物、肿瘤,通过鼻孔,经内镜治疗比从眶外相比,创伤小,不留瘢痕,暴露更好。耳鼻喉科与眼科合作已开展了经鼻内镜泪囊开放、外伤性眼爆震伤、视神经减压等鼻眼相关手术取得良好的效果;特别是李勇主任开展的经鼻内镜切除涉及眼眶的肿瘤手术五十余例,市一医院拥有精确的3D导航仪、高清的内窥镜摄像系统、等离子刀等设备,使得经鼻内镜切除涉及眼眶的良、恶性肿瘤成为可能,并取得了良好的疗效,在国内处于领先地位。原本可能需要眼球摘除或者可能严重影响视力的患者,能最大程度保留了视力,提高生活质量。
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