什么是肾盂积水?肾盂积水对人体有什么危害?
正常人体的肾盂容量在1-7毫升左右,一般1岁1毫升,如果各种原因导致肾盂扩大就称为肾盂积水。
由于肾盂积水导致肾盂内压力增高,压迫周围肾实质,引起肾实质萎缩、变性,从而影响肾脏功能,造成肾脏毁损。
由于肾实质的扩张、萎缩,患者的正常生长发育也可能受到影响,而且由于积水容易诱发肾结石、肾盂感染,严重者出现败血症,危及患者生命。
肾盂积水的发病原因是什么?可以预防吗?肾盂积水的发病率高吗?
肾盂积水绝大部分是先天性的,原因包括:
1、肾盂输尿管连接部狭窄及高位输尿管开口;
2、肾盂输尿管开口蠕动功能缺乏/障碍;
3、肾盂输尿管连接部瓣膜;
4、输尿管外粘连索带;
5、肾盂输尿管连接部息肉;
6、肾盂输尿管连接部迷走血管压迫。
现在的产前检查可以在孕6月时发现肾积水,肾盂积水的发病率约为1/500。
肾积水宝宝出生后应该怎么就诊和治疗?
一旦发现胎内宝宝患有肾盂积水,就应该及时到小儿泌尿外科医师进行咨询,由于很多原因可以引起肾盂积水,有些病因可能导致患儿出现生命危险,产前应该进行评估。
产后应该重新进行超声检查进行确诊,根据医嘱酌情治疗:
1、许多新生儿肾积水是良性病变,并非真性肾盂输尿管连接部梗阻(低于15%),3月内可以改善;
2、新生儿单侧肾积水有自行改善的可能,80%以上保持35%以上的功能,积水不加重,肾功能不继续受损,可以不手术;
3、新生儿肾积水首先要确定有没有梗阻:分肾功能大于40%/逐渐改善,超声检查积水不加重,对侧肾没有代偿性增大,可以观察;
4、新生儿双侧肾积水也有自行改善的可能,只有35%需要在2年内手术治疗。
肾积水发展到什么程度应该手术治疗?
1、新生儿在没有进行性肾功能损害和积水加重的情况下,一般推荐3月后术治疗;
2、明显的梗阻症状:发作性腹痛、呕吐,腹部肿块;
3、全肾/分肾功能损害:肾盂前后径大于3厘米/分肾功能小于40%;
4、并发泌尿系统结石、感染、高血压;
5、肾盂进行性扩张;
6、梗阻持续4-5年不改善。
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