包茎指包皮口狭小,包皮不能外翻显露龟头。每一个正常男孩都有先天性包茎。小儿出生时包皮包裹龟头,起到一定的保护作用,包皮与龟头之间有粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与龟头分离。至3-4岁时由于阴茎和龟头的发育,包皮自行向上退缩,外翻包皮可显露龟头。
包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
包茎孩子可有排尿困难,尿线细,包皮膨起。尿液潴留于包皮囊内经常刺激包皮和龟头,促使其产生分泌物及表皮脱落,形成过多的包皮垢。有的包皮垢堆积于冠状沟,常被家长误认为肿瘤就诊。包皮垢可诱发龟头包皮炎,急性发作时龟头包皮潮湿红肿,可产生脓性分泌物,孩子疼痛不安,排尿困难,严重者可有发热等全身反应。反复发作者可导致肾盂肾炎等上尿路感染和诱发阴茎癌等病变,还可使包皮口逐渐产生瘢痕而失去弹性,并导致尿道口狭窄出现排尿困难,产生瘢痕包茎,这种包茎不会自愈,必须手术。有些孩子的包皮口细小如针尖,包皮不能退缩,可妨碍龟头甚至整个阴茎的发育,进而影响成年后生活质量。
婴幼儿期的先天性包茎,一般不需处理。如果出现反复尿路感染,可考虑早期手术。
针尖样包茎.瘢痕包茎和反复发作龟头包皮炎的需手术治疗。
有症状的包茎孩子,可先外翻包皮以扩大包皮口,清除包皮垢,手法要轻柔,不要急于求成,自行外翻有困难者可到医院行包皮扩张处理,随治随走。经常碰到家长给孩子做了一次包皮扩张后在家外翻包皮时,因孩子哭吵疼痛而不能坚持导致再次粘连,需要再次扩张。也有些家长外翻包皮时因为时间过长,包皮水肿不能复原造成包皮嵌顿,这种情况需要立即到医院就诊,以免包皮龟头坏死。
包皮过长是小儿的正常现象,但真性包皮过长者容易感染。
包皮手术受宗教信仰.民族习惯和文化等多种因素的影响。一般认为,包皮手术可降低泌尿系感染,降低阴茎癌和宫颈癌的发病率,减少早泄。也有研究认为,包皮手术可以减少性病传播。
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