1、详细询问病史病史中着重了解呕吐发生时间长短、缓急;呕吐方式、量、性质、气味;与饮食的关系;呕吐前是否伴恶心,持续时间,严重程度;有无其他腹部症状如腹痛、腹胀、便血、呕血等;是否伴头痛、头晕、眩晕、视力听力改变、耳鸣;有无肝炎、肾炎、糖尿病病史、腹部手术史、用药史。
2、仔细体格检查:尤其注意腹部有无膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛,胃型、肠型,胃肠蠕动波,有无包块、振水音、移动性浊音,肠鸣音是否正常。还须注意患者精神神经状态,有无脱水征,有无黄疸,进行神经系统检查,必要是进行眼底检查。
3、针对性地进行各项检查:一般作血、尿、粪常规,尿酮体,血钾、钠、氯和血气分析;根据患儿具体情况查肝功能、肾功能、心电图、胸片;怀疑腹部脏器病变者,腹部透视和腹部平片,胃肠钡餐造影,钡灌肠造影,消化内镜检查、24小时食道pH监测、腹部B超,必要时甚至行腹部CT、MRI检查;考虑为颅内感染者,尽快做脑脊液检查,对反复呕吐者,须行头颅CT、脑电图检查以排除颅内占位性病变等神经系统疾病;
4、诊断再发性呕吐必须排除消化系统、神经系统疾病和全身疾病。
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