复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。虽然复发性流产的定义为3次及3次以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估。
发生复发性流产者不仅在经济、身体和精神上遭到沉重的打击,往往还动摇了婚姻家庭的稳定。随着流产次数的增多,病情会变得越来越严重,使流产的复发率变得越来越高。鉴于不同原因的复发性流产在临床上并没有特别的表现可以区别,因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因,并进行针对性的治疗。
为什么会流产?
一、免疫紊乱最多见
生殖免疫学认为,妊娠是一种同种异体移植物,妊娠成功有赖于母胎间的免疫平衡,一旦这种平衡被破坏即可导致母体对胎儿的免疫排斥反应而致流产。
二、遗传因素无法治
遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常等,目前还没有有效的治疗办法,但是,值得注意的是,这些患者可能同时合并有免疫的紊乱,需同时检查排除,免得好不容易遇上一个正常的胎儿没保住。
三、内分泌紊乱有方法
1、妇科内分泌异常:常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。这些妇女存在不容易受孕及受孕后易发生流产,所以积极的保胎治疗是非常重要的。
2、内科内分泌异常:主要是糖尿病妇女和甲状腺功能异常(包括甲亢和甲减)的患者,如已经发现患有这些疾病的妇女,应该治疗到病情稳定以后才考虑妊娠,以免发生流产。另一方面,复发性的妇女应做这方面的相关检查,以免漏诊。
四、解剖性流产发生晚
子宫解剖异常(宫颈机能不全、子宫发育畸形)导致复发性流产多数为晚期流产,诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等检查。治疗则根据具体原因行手术矫正、宫腔镜下手术、或妊娠后宫颈环扎术。
五、感染多见而不确定
复发性流产的患者生殖道各种各样的感染阳性率很高,如解脲支原体、衣原体、细菌性阴道病,念珠菌性阴道炎等,这些妇女在再次受孕前应排除并治疗。
六、血栓前状态引重视
有些妇女由于存在先天或后天凝血机制的障碍,使她们的血液凝固过快,称为血栓前状态。平常情况下虽然没有在血管内凝固形成血栓,但在妊娠以后,这些妇女的胎盘血管就有血栓的形成,堵塞胎盘的血循环,使胚胎缺血而死亡。
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