支气管哮喘（哮喘）最重要的病理改变是气道的慢性炎症，而气道炎症水平与气道高反应性密切相关，是出现临床症状的根本原因。因此，气道炎症的评估，特别是无创气道炎症评估方法的发展和临床应用，对于更加深入了解哮喘的病理生理改变和特征，指导哮喘的管理，更好地达到哮喘的总体控制目标有着重要意义。
  杭州市红十字会医院呼吸内科何飞

 一、气道炎症与气道反应性及哮喘控制的关系    

   哮喘是由多种炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性（airway hyperresponsiveness，AHR）的发生和发展，引起广泛多变的可逆性气流受限，在临床上表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。嗜酸粒细胞（EOS）是哮喘气道慢性炎症主要的效应细胞，气道EOS浸润是哮喘病理学的主要特征。EOS释放的毒性蛋白和炎性介质、细胞因子、氧自由基等在哮喘发病中具有重要作用。
   AHR指患者的气管和支气管对内源性和外源性（包括各种物理、化学和免疫性）刺激呈现过度强烈和持久的收缩反应。ARH是哮喘重要的病理生理特征，99%以上的哮喘患者均有不同程度的ARH。哮喘患者气道对刺激物的反应性是正常人的100～1000倍。气道反应性的高低不仅是诊断和排除哮喘的指标，也是评估哮喘病情严重程度和治疗效果的重要依据。大量研究结果证实，只有有效抑制哮喘患者的慢性气道炎症，才能降低AHR，达到并维持哮喘的临床控制，避免哮喘急性发作，改善肺通气功能，提高生活质量，减少急诊和住院率，最终降低病死率。
  

 二、气道炎症的评估方法及评价
   

（一）气道反应性测定
   

     气道反应性可以通过支气管激发试验（BPT）测定。BPT是通过吸入抗原或非特异性刺激物诱发气道收缩反应的方法。   

（二）诱导痰细胞学检查
   

诱导技术是通过雾化吸入高渗盐水诱导痰液生成，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法。    

（三）FeNO测定    一氧化氮作为一种气体分子，因表达于气道而得到广泛关注。一氧化氮可由气道表面的固有细胞和炎症细胞在一氧化氮合酶氧化作用下产生。哮喘时FeNO升高，而在糖皮质激素治疗后则出现降低。过敏原等刺激因素诱发气道炎症，EOS等细胞释放一氧化氮合酶，气道一氧化氮水平最高。    

(具体可以参阅附件看原文）

感染

等。下列因素可使feno表达减少：吸烟、饮酒、吸入或者口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肺功能测定、诱导痰检测、支气管激发试验以及奥马珠单抗等。-->