随着人口老龄化,越来越多的痴呆老人需要长期的照顾,照料者的负担是及其繁重的,尤其是在发展中国家,照料这些患者的专业机构十分匮乏。正如国际阿尔茨海默主席Dr. Sue Levkoff在2006年国际阿尔茨海默日大会上所言“照料者需要专业的培训来帮助应对患者的异常行为症状、和照料他们日常起居;照料者需要掌握和患者的沟通技巧和知识;并且需要帮助他们理解患者的诸多症状是疾病的表现而非患者的错误。”
目前痴呆非药物治疗的模式首推“好朋友模式”, “好朋友模式”的基本原则就是充分重视患者所应享有的权利,和患者建立积极互动的新模式。1997年Best Friend Model首次发表,获得广泛的好评并广为接受,在世界范围内,这个方法成为长程照料AD患者一个基本原则。在Maine和Oregon州把这个方法作为州的模式,许多支持性的社区,日间照料中心和社团在他们的日常工作中利用了这个原理。
2010年6月22日在我院神经内科举办的第二期失智患者家属俱乐部活动中,我们向邀请到的24户痴呆患者的家庭介绍了这个模式。患者家属听完介绍后分组进行了讨论,各个小组的家属代表都做了发言,有一位大伯在发言时老泪纵横,说自己有时候因为照料老伴非常辛苦,常常对她发脾气,现在听了课知道了,要成为病人的好朋友,不能凡事都和病人争执。安女士家中有一位身患痴呆的老母亲,安女士在发言中分享了自己的照料体会,她说只要用爱心细心并有创造力的安排各种适合老人的活动,患者的异常行为就少,智能也能得到较好地保持,从而照料者的负担也会减轻。他们的发言得到了大家的热烈掌声。在随后的温馨时刻环节里,周医生请各户家庭把手中的贺卡写好祝福后,与其他患者家庭交换。大家积极参与,有些患者家庭还互留了电话,成为了朋友。场面十分温馨感人。最后,周医生安排了“曼舞环节”,在轻柔的舞曲中,痴呆患者和他们的老伴纷纷起舞,患者李大妈虽然不会跳,但在老伴的鼓励下,高高兴兴地在舞池里挥舞着手臂做各种舞蹈动作,另一位患者圣阿姨是歌唱爱好者,她自告奋勇要给我们唱一曲,一曲“莫斯科郊外的晚上”,引来很多掌声,在轻歌曼舞中我们结束了这次活动,大家非常喜欢这样的患友会活动,认为收获很多,希望能够多举办这样的活动。
作为失智患者俱乐部的组织者周炯医生在活动以后感慨地说,这些患者家庭非常需要支持,非常高兴自己能够为这些患者朋友服务。以后想多举办这些活动,把好朋友模式更多地介绍给有痴呆患者的家庭,让更多的照料者成为患者的“好朋友”, 也能爱惜自己,同时成为自己的好朋友,而我们医生不仅仅是医疗工作者更应该成为他们的“好朋友”。
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