一、无精症的定义:
凡精液常规检查未发现精子,需将精液离心后取沉渣做镜检,若3次检查均未发现精子,则可确诊为无精子症。同时,需排除不射精和逆行射精的病人。
二、无精症的分类:
无精症一般可分为两大类:
1.是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。
2.是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。
对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮的定量测定,若FSH测定值高于正常上限2倍,常常提示睾丸生精功能障碍。
通过精浆生化分析,可以初步判断输精管梗阻的部位,如排出精液不凝固,精液量少,精浆果糖测定为零时,即提示精囊缺如;如果精浆中性糖苷酶低下,则应考虑附睾梗阻;如睾丸活组织检查若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。若怀疑阻塞性无精子症时,应做输精管造影检查,可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。
三、治疗
对附睾尾部梗阻,以及输精管梗阻可以做吻合术;对于射精管梗阻,可以做经尿道射精管切开术。生精功能障碍引起的无精症一般无法治疗,可以选择供精人工授精等。
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