尿路结石按照成分分类,可以分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石4大类,其中含钙结石占80%以上,是尿路结石中最多的一类结石。以往认为,含钙尿路结石的预防需要低钙饮食。目前研究认为,摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。
饮食钙含量小于800mg/天就会引起体内的负钙平衡,低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但可能会导致骨质疏松和增加尿液中草酸的排泄,尿液中过饱和的草酸更易与钙离子结合形成草酸钙结石。正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。但是,正常钙含量以外的补钙对于结石的预防可能不利,因为不加控制的高钙饮食和药物补钙会增加尿液中钙离子的过饱和水平,过饱和的钙离子更易与尿中的草酸、磷酸结合形成草酸钙、磷酸钙等结石。高钙饮食或者药物补钙来预防结石的复发仅仅适用于肠源性高草酸尿症。
特别注意的是,有些病人属于特发性高钙尿症(idiopathic hypercalciuria,IH) ,即病因未完全明了的尿钙增多而血钙正常的疾病,女性尿钙>6.2mmol(250mg/24h尿),男性尿钙>7.5mmol(300mg/24h尿)。目前专家建议,对于特发性高尿钙症患者需要低钙饮食,不推荐其他尿路结石患者摄入低钙饮食。
相关文章