近一个月以来,我们接诊四位急性睾丸扭转病人,遗憾的是因为患者就诊太迟,手术中发现三例扭转睾丸缺血坏死,复位后也没有能够挽救患病睾丸,不得不将其切除,只有一例成功地复位扭转睾丸成活。
这几位患者的就诊经历,有些共同特点需要人们注意,如果人们具备一点这种疾病常识,能够及时就诊就医,或许不会造成丧失睾丸严重后果。这组患者年龄13岁到61岁。二人平日健康,有打篮球跑步剧烈运动经历,突发性阴囊疼痛,并向下腹部放散,行走后加重痛,其中一人呕吐一次。治疗情况是,一人发病17小时睾丸成活,一人发病二天丧失睾丸。一人有左腹股沟疝伴隐睾61年,无明确原因左腹股沟区痛,有鸡蛋大小痛性包块,卧床也不消失,发病二天就诊睾丸坏死。一人右隐睾伴右下腹囊性肿块40余年,最近一周肿块疼痛,手术诊断是异位巨大鞘膜积液伴隐睾扭转,睾丸萎缩成豌豆大小,睾丸切除。病人术后5-7天痊愈出院。
睾丸扭转后,是否发生坏死与扭转程度及发病时间密切相关。发病4小时手术后基本不影响睾丸功能;发病10小时,挽救率仅50%-70%;24小时以后只为 10%。该病可发生于任何年龄,但是青少年多发,约2%双侧睾丸同时扭转。原因不完全清楚,可能与先天发育缺陷,如“钟摆”样睾丸,睾丸附睾附着点过小,伴有腹股沟疝,隐睾,精索过长等因素有关。临床表现为睾丸疼痛,可缓慢发病,也可能突然发病,呈持续性剧烈睾丸疼痛,可能反射性呕吐、恶心,阴囊触摸痛加重,逐渐阴囊红肿加重,变硬。多普勒超声仪血流测定睾丸的血管音阴性。
专家提醒若发生睾丸疼痛,尤其是青少年人群,或者患有隐睾和腹股沟疝(小肠气)者,要及时到医院就诊,以保护男人的生命之源。
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