肺栓塞常见问题解答
1、什么是肺栓塞?
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍,较长时间卧床后,血栓形成于下肢静脉,在活动后会发生突然脱落,经静脉通路进入肺动脉,引起急性栓塞。
肺栓塞发生后,栓塞部分肺组织因为突然失去有效循环血流,无法进行血-氧交换,并因为其它体液等反应,致气管痉挛,可引起明显低氧血症。
肺动脉受阻后,局部血供阻力升高,大大加重右心工作负担,严重者会致急性右心衰竭,加重低氧血症,甚至可致休克等严重情况。
肺栓塞是一种以血流动力学变化为主的病症,在治疗上也以纠正血流动力学变化为主,而不过度追求影像上的完美(如栓子的全部去除)。
2、肺栓塞的常见症状及原因是什么?
根据肺栓塞对血流动力学影响的程度,肺栓塞的表现有多样性。轻度肺栓塞可能仅是检查时偶尔发现,而无明显临床表现,或仅有极轻度憋气症状;而严重肺肺栓塞可以直接导致猝死。
一般来讲,肺栓塞起病突然,患者会突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症状,甚至会晕厥。
另外,因为肺栓塞直接影响氧供给,脑对缺氧最敏感,患者可以伴有脑缺氧症状:如焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐等,重者可以昏迷。
肺栓塞的最常见原因或栓子来源还是下肢静脉血栓形成。除极特殊体质,下肢静脉血栓形成一般与下肢活动减少甚至不活动直接相关,如外伤或手术后下肢制动,或各种原因所致下肢失去活动能力者(如偏瘫);其它部位特殊情况影响下肢血流回流时,如妊娠,腹部肿瘤等;特殊手术的影响,如腹腔镜手术,因为术中腹腔维持持续高压,静脉回流会因此减缓等。
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