三叉神经痛-Trigeminal neuralgia (TN)：是指发生在颜面部的剧烈疼痛，如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万，女多于男，发病率可随年龄而增长。
　　病因：三叉神经（第V颅神经）：为混合颅神经，司下颌以上头面部大部分触觉、温度觉、疼痛，同时司咀嚼肌。关于三叉神经痛存在多种理论，现在主导理论为：正常血管（常为小脑上动脉，SCA）对神经出脑干段的直接压迫或跳动冲击，引起神经髓鞘变性并引发异常电活动，这导致在神经支配区任何轻微刺激都可诱发剧烈疼痛，并且该疼痛不能因刺激消失而马上终止。罕见原因如：动脉瘤、血管畸形、肿瘤、CPA区蛛网膜囊肿、颅脑损伤等。
　　长时间的压迫引起脱髓鞘改变，继之出现神经轴索变性，因此人们大多认同，三叉神经痛与神经轴索变性相关。多项研究发现，多发性硬化（Multiple Sclerosis）患者中约有3-4％左右出现三叉神经痛，并且发病年龄较轻，理论上认为三叉神经脊束破坏引起。带状疱疹病毒与三叉神经痛相关，曾门诊遇到病例：因“右额颧部多发疱疹”就诊，追问病史10余年前患三叉神经痛。
　　诊断：由于缺乏特征性的体格检查及实验室检查，三叉神经痛，常被错误的诊断，因此患者确诊前，常游走于相关科室，如口腔科、疼痛科、神经内科等。理论上认为患病时间越久，越难以逆转疼痛相关传导途径。
　　诊断首先考虑是否为三叉神经痛，主要依据患者对疼痛的描述，（1）疼痛类型：突发突止，电击样，持续时间数秒至2分钟左右；（2）疼痛部位：面部的疼痛范围，有助了解哪些神经分支受影响；（3）“扳机点”：多由轻微活动及触碰引发，如吃东西、说话、甚至吹凉风。确定为三叉神经痛后，需进一步明确其病因，检查包括神经病学体检，头颅MRI检查，排除多发性硬化（MS），肿瘤等因素，有时候也需要静脉注射药物明确相关动脉静脉血管形态，MRA也有助于帮助明确血管情况。
　　鉴别诊断：包括颞下颌关节功能紊乱，因为其可由于面部肌肉及舌运动诱发，并且疼痛为躯体痛，而非神经痛，并且不被下颌支阻滞而消失。据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等，在排除颅脑占位性病变之后，其诊断并不困难。就其发病学说而言，有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。
　　治疗：
　　药物治疗：

　　（一）首选抗癫痫药物，一线用药：卡马西平，二线用药：巴氯芬、拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠、加吧喷丁、普加巴林及丙戊酸钠等。

　　（二）小剂量抗抑郁药物有效应用于治疗神经痛，但存在争议，例如：度洛西丁，主要用于神经痛合并抑郁症患者中。

　　（三）阿片类药物，如吗啡、羟考酮等可有效控制神经痛，联合加吧喷丁时效果更明显。

　　（四）有报道称，镓盐(Gallium maltolate)乳剂或软膏可以减轻带状疱疹病毒相关三叉神经痛。
　　手术治疗：

　　在药物治疗无效或药物带来的副作用明显时，则考虑其他措施，

　　（一）微血管减压术(Microvascular decompression)，目的解除相关责任血管对神经根部的压迫，于疼痛侧耳后颅骨开洞，直径约25mm左右骨孔，完整暴露神经出脑干段，游离与神经根部密切接触的血管，并使用垫片隔离。若为静脉压迫，有些情况下可切断，若术中未见明显责任血管，则可部分离断三叉神经。MVD可长期缓解疼痛，偶有病例复发，同时MVD也存在一些风险，如少见的听力下降、面神经麻痹、面部麻木、复视、卒中等并发症。手术经验丰富者，手术有效率高达90％以上。
　　（二）立体放射治疗（stereotactic radiosurgery），利用集束射线毁损三叉神经，来缓解和消除疼痛。疼痛常在数周后逐渐缓解。随时间延长，疗效会下降。若复发再次进行放射治疗仍有效。因其较其他手段安全有效，有替代手术治疗的趋势。
　　（三）甘油注射（glycerolrhizotomy），细针经面部穿刺入三叉神经半月节（Meckel囊），注射少量无菌甘油，适度毁损神经以达到阻止痛觉信号传导，通常可以缓解疼痛，但是部分患者会复发并且会有面部麻木及刺痛感；

　　（四）球囊压迫（Balloon compression），中空针沿颅底穿刺至三叉神经附近，通过穿刺针导入头端带有球囊导管，通过适度充气破坏神经并阻止痛觉信号传导。大多经治疗后可缓解疼痛，但部分患者会出现短暂甚至长期的咀嚼无力，其适用于年老体弱者，尤其适用于合并眼神经痛患者；（五）射频消融（radiofrequencyrhizotomy），基本操作同球囊压迫，插入一电极至目标神经附近，通过加热电极选择性的破坏三叉神经组织，效果良好，术后会有短暂的面部麻木；对于非典型三叉神经痛采用以上治疗亦可有效，但成功率相对降低。
　　针对该疾病，我院主要采用MVD手术治疗，以扎实的理论基础，丰富的手术经验为保障，术后患者疼痛立即缓解。患者的一句“谢谢！”让我们重新找到了作为医生的自豪。
　　医者父母心，希望以我们微薄的力量，解除更多患者的痛楚。
　　“健康所系，性命相托”