应用中小面积的游离穿支皮瓣移植修复糖尿病合并高血压患者的四肢皮肤缺损，并观察其临床效果。方法 2008年1月-2013年12月收治的22例糖尿病合并高血压患者，伴有中小面积皮肤缺损，通过基础疾病控制和游离穿支皮瓣移植修复对其进行治疗。

　　其中12例合并骨折或骨缺损，6例伴有肌腱断裂或缺损，8例合并术前感染(细菌培养阳性)。皮肤缺损部位：足踝部8例，手背或腕部8例，指背6例，皮肤缺损面积2cm×3cm～150px×8 cm。其中4例采用游离腓动脉穿支皮瓣移植修复、4例采用游离腓肠内侧穿支皮瓣移植修复、6例采用游离膝降动脉穿支皮瓣移植修复、8例采用游离骨间后动脉穿支皮瓣移植修复。血管吻合采用端端法或端侧法。

　　结果术后18例皮瓣未发生明显血管危象，1例皮瓣部分坏死，经换药后愈合;1例皮瓣出现静脉危象，经拆线、抬高患肢、局部应用解痉药物、二期缝合等处理后愈合;2例皮瓣局部感染，经扩创、换药后愈合。随访时间3～24个月(平均8.4个月)，6例皮瓣于术后半年行皮瓣修整手术，其余皮瓣质地、外形良好，皮瓣供区瘢痕挛缩不明显。结论 只要积极处理基础疾病，充分控制血压及血糖，严格掌握手术适应证，完善术前各项准备，同时术后密切观察皮瓣变化、及时对症处理，应用中小面积的游离穿支皮瓣移植修复糖尿病合并高血压患者的四肢皮肤缺损，亦能取得良好效果。

　　【关键词】 高血压;糖尿病;皮肤缺损;穿支皮瓣;显微外科手术。