从医二十余年,接诊过儿时被鸟啄瞎的病例有几个,基本上都手术无望,抱憾一生。
前段日子诊治了这样一个女病人,三十来岁,十岁时左眼被鸟啄瞎,一直没有去医治。检查后左眼视力仅二十厘米指数,外斜25度,角膜中央稍偏鼻侧穿孔疤痕2mm左右,瞳孔变形后粘连,给与滴散瞳剂后见晶体后囊完整,周边残留较多浑浊皮质,眼底:视网膜平伏,黄斑中心反光存在。戴1000度的凸透镜矫正视力0.5。这样,我心里就有底了,这样的病例手术能够提高视力。
手术不复杂,表麻后,角膜做个小口,分离粘连瞳孔,浑浊的晶体后囊膜抛光,残留皮质已经钙化不用处理,植入一个折叠式人工晶体。次日检查术眼视力达到了0.8,患者很满意。还想再做斜视手术,我告诉她,左眼废用性斜视,现在手术后提高了视力双眼能够同时注视,观察半年,如果斜视度好转就无需手术矫正了。
该患者还是幸运的。儿时被鸟啄伤后,没有感染,角膜穿孔后自然愈合,前房深度正常,晶体虽缺失但后囊完整,眼底视网膜没有明显异常,这是手术后能复明的眼球解剖基础;另外啄伤时已经十岁,过了视觉发育的敏感期,如果视觉发育的关键时期三、四岁时受伤,创伤造成了弱视,没有及时手术,待几十年后再手术,即使手术也一样完美,就不可能再复明了。这两大因素才促成了该病例能够手术恢复光明。
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