黄斑变性是严重的容易致盲的视网膜疾病。临床上常见的发病原因包括老年性、高度近视性、特发性、以及炎性、外伤性、肿瘤源性等;以前三者为最多见。
临床症状表现为无痛性视物模糊、视物变形、扭曲,多见于单眼,也可以双眼先后出现或同时发病。体征表现为:视力下降,眼底可见黄斑区出血、水肿、渗出等。辅助检查:眼底荧光血管造影(FFA):荧光素渗漏。光学相干扫描(OCT )表现为脉络膜新生血管(CNV)生长。
治疗手段:自然病程愈后较差。黄斑变性根据病程的进展分为干性期和湿性期。干性期药物治疗包括抗氧化维生素和矿物质补充剂等,并需要定期随访检查。湿性期表现为黄斑区反复出血,瘢痕化,如不积极地治疗则最终中央视力丧失。但对于湿性黄斑变性,寻常的药物治疗效果较差。随着我国眼科诊疗技术的不断提高,且与世界先进的前沿技术接轨,掌握国际上治疗黄斑变性的最新理念,目前针对湿性黄斑变性,采用光动力疗法(PDT)以及联合雷珠单抗针,给饱受失明困扰的黄斑变性患者带来复明的希望。
光动力疗法通过静脉注射光敏剂,应用特定波长的激光激发后使光敏剂与新生血管结合达到封闭新生血管的目的。雷珠单抗作用机理:通过特异性的抗VEGF,抑制脉络膜新生血管(CNV),减少出血、渗漏。用药途径:玻璃体腔注射。疗程:根据初次治疗效果及随访、检查,病情需要可以重复注射。
根据不同的临床表现可以单独或联合治疗。眼底出血不浓厚可以行光动力治疗,反之可以先行玻璃体腔注射雷珠单抗,再联合光动力疗法。通常结合眼底表现及血管造影、OCT检查,灵活地选择治疗方式,达到最好的治疗效果。
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