张女士最近莫名奇妙出现双眼视物模糊,眼睛睁不开伴黏丝状分泌物。她本人原以为是眼睛发炎了,自行在药店够买消炎眼药水治疗后,病情越来越重,眼睑无法睁开甚至无法行走。张女士到市六院眼科龚雁主任处就诊发现患者双眼角膜布满白色卷丝,角膜中央混浊,双眼视力只有0.1。由于患者发病突然,无任何感染诱因,经追问病史,才知原来患者患有类风湿关节炎,近期服用激素及雷公藤等抗风湿药物近三年,已经出现口干等症状,确诊为药物导致张女士引起的重症干眼。经过更换药物给予人工泪液和角膜接触镜治疗后,张女士干眼症状逐渐改善,并恢复了正常的工作和生活。
随着现代社会办公手段的现代化,工作使用电脑的越来越多,很多人一整天都要盯着电脑,下班后也拿着手机,眼不离机,久而久之导致干眼症。但是有很多人并没有从事类似的工作或者没有类似不良习惯,但是也患上了干眼症,这是什么原因导致的呢?龚雁主任介绍,药物容易导致干眼症的出现。
俗话说“是药三分毒”,药物本身就具有一定副作用,长期、大量用药及眼部用药操作失误,都会导致干眼症的发生。一般来说,下列药物具有引起干眼症的风险。
引起药源性干眼的常见药物如:
一、抗生素类药物。如青霉素、链霉素、氯霉素以及磺胺类药物,都可能损伤视神经而使视力下降、干眼症等。抗生素引起视力损害,一般与过敏体质有关,因此过敏体质者用药时更应慎重。
二、抗结核药。如长期用链霉素、异烟肼、乙胺丁醇治疗肺结核的病人也可损害视神经。药物过敏的病人,可出现眼眶周围水肿及结膜炎。使用乙胺丁醇可出现视网膜出血,视野缩小,红绿色分辨力减退,绿色色盲。严重者可丧失视力,尤其在大剂量应用时及肾功能差者更易发生上述损害。
可见,错误的用药也是干眼症的病因之一。因此,对于干眼症的患者来说,在治疗时一定要注意分清病因,然后做到有针对性的治疗,才可以达到治疗疾病的目的。
一、局部治疗
(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。
(2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
(3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。
(4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。
二、全身治疗
主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。
目前尚无有效治疗,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。
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