许多干眼症患者其实并不能真正了解干眼症的病因,有的可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗干眼症之前,应首先明确以哪一型为主,以便采取针对性措施。干眼症是慢性病症,多需长期治疗,需鼓励患者坚持治疗干眼症。
1、治疗水样液缺乏性治疗干眼症的措施
(1)减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调机烟尘环境等。
(2)泪液成分替代治疗:最佳的泪液替代成分是自家血清,但其来源受限,易受污染。人工泪液仍是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。
(3)保泪液、延缓其排出及蒸发:
①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;
②暂时性(泪点胶原塞)或永久性泪点封闭(激光、烧灼或手术切除缝合);
③治疗性角膜接触镜,但重症干眼不宜配戴。
④促进泪液分泌:口服必嗽平、(溴苄环己胺)、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,可促进部分患者的泪液分泌,但疗效尚不肯定。
⑤手术:采用自体游离颌下腺移植,和分泌液成分与泪液相近,而且分泌量始终,为重症干眼患者带来了福音。
⑥其他:用低浓度(0.05%―0.1%)的环孢霉素A点眼,1天2次,维持6个月,可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍,在油性皮肤及年老者中十分常见。
2、视屏终端性眼病的干眼症
是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕,影响眼和身心健康所产生的一组疾病,也称VDT症候群,包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕,容易出现眼睑瞬目异常(瞬目不全、瞬目减少),泪液过度蒸发,泪膜破裂时间缩短,影响泪膜质量,从而产生或加重干眼症状。
治疗干眼症措施以预防为主:
(1)保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为40―70cm,视线稍向下形成一定的角度。使用1―2h电脑后,休息10―15min,眺望远方,休息眼睛;适当活动身体。
(2)屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜。
(3)出现干眼症状,可使用人工泪液。
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