1、如何区分慢性前列腺炎与非淋菌性尿道炎?

　　非淋菌性尿道炎属于性传播疾病，也就是说是一种性病，是指由淋球菌以外的其它病原体所引起的通过性接触传播的尿道炎，最常见的病原体是衣原体。非淋菌性尿道炎与慢性前列腺炎可互为因果。非淋菌性尿道炎的病原体可自尿道上行直接蔓延进入前列腺，还可随尿液逆流入前列腺管和组织，而引起细菌性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺组织的细菌也可随前列腺液排入尿道，而引起非淋菌性尿道炎。但在一般情况下，慢性前列腺炎引起的尿道炎是非特异性尿道炎，而不是非淋菌性尿道炎。医学上所谓的非特异性尿道炎，是相对与特异性尿道炎而言的一类尿道炎。所谓的特异性尿道炎，是指由淋球菌，衣原体，结核等特殊细菌引起的尿道炎，因其有特殊的临床表现故名，而非特异性尿道炎是由普通细菌引起。非淋菌性尿道炎是一种特异性尿道炎，是一种性病，慢性前列腺炎的致病菌多为普通细菌，如大肠杆菌等。所以一般不会引起非淋菌性尿道炎。

　　慢性前列腺炎与非淋菌性尿道炎都可以出现下尿路感染症候群，

　　如尿频、尿急、尿痛、尿意不尽、排尿时尿道不适或灼热等。也都可以有晨起尿道口分泌物。但非淋菌性尿道炎属于性病，一般发病前有不洁性交史。非淋菌性尿道炎的症状以尿痛，尿道口分泌物为主，而慢性前列腺炎以盆腔疼痛症状为主，如阴茎部、阴囊睾丸、腹股沟、会阴部、耻骨部、腰背部疼痛或不适，射精痛等，尿痛相对少见、程度较轻。非淋菌性尿道炎起病较急，症状持续，而慢性前列腺炎病程长，症状反复发作，时重时轻，有时可自行缓减。如果判断困难，可去医院进一步检查，如尿道分泌物镜检、细菌培养，下尿路定位细菌培养等，让医生为你做出诊断。

　　但千万不能认为检查出衣原体、支原体，就是患了非淋菌性尿道炎。大多数非淋菌性尿道炎对米诺环素、多西环素、阿奇霉素等敏感，米诺环素、多西环素的疗程1~2周，阿奇霉素只需单次剂量即可见效，如果这些抗生素治疗无效，非淋菌性尿道炎的诊断就可疑。

　　2、前列腺炎是性病吗?会传染吗?

　　前列腺炎不属于性病。Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎即细菌性前列腺炎，仅为少数，占前列腺炎的5％~10％。细菌性前列腺炎绝大多数致病菌是非特异性细菌，即所谓的普通细菌，尽管可以通过性交将细菌带入女方体内，一般不会造成女性的感染，因为女性阴道内具有较强的抵抗外来细菌的能力。所以对于绝大多数患者来说，可以不必考虑慢性前列腺炎的传染性问题，为此节制或拒绝性生活，不仅没有必要，久而久之，还可能会对夫妻感情沟通、正常的夫妻生活以及自身疾病的康复产生一定的不良影响。但在少数情况下，前列腺炎可以由淋球菌、衣原体、梅毒螺旋体、滴虫引起，则属于性病，是会传染的。

　　3、前列腺炎会变前列腺增生或前列腺癌吗?

　　目前没有确切的证据表明前列腺炎会引起前列腺增生和前列腺癌。最近有研究发现前列腺炎可能会增加前列腺癌的风险。但目前的医学研究对前列腺增生和前列腺癌关注较多，对前列腺炎的研究较少，前列腺炎是否会引起前列腺增生或前列腺癌还有待进一步研究。

　　前列腺增生往往伴有前列腺炎，前列腺增生患者发生前列腺炎的风险将提高7.7倍，12％~57％前列腺增生者的前列腺液白细胞增多，甚至有人发现98％手术切除的前列腺标本中存在炎症。这是因为前列腺增生引起下尿路梗阻容易继发尿路感染，这就如下水道阻塞后水会发臭一样，梗阻后后尿道阻力增大，尿液容易反流入前列腺腺管，另外，前列腺增生后前列腺腺管被挤压，变窄、扭曲、延长，前列腺液排出受阻，这样就容易引起前列腺炎。同样，前列腺癌也容易并发前列腺炎，前列腺癌患者前列腺组织活检标本50％存在前列腺炎，发生的可能机制与前列腺增生类似。

　　4、前列腺炎与静索静脉曲张、痔疮有何关系?

　　慢性前列腺炎患者较正常人更容易并发静索静脉曲张、痔疮，它们是否存在某种内在联系呢?医学工作者对此非常感兴趣。有专家对慢性前列腺炎进行了病理解剖研究，发现89.9％的慢性前列腺炎患者有前列腺静脉丛扩张，前列腺静脉丛，精索静脉，直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛(与痔疮的形成有关)同属盆腔静脉，三者在解剖学上具有相关性，因此猜想部分前列腺炎的发生与盆腔静脉病变相关，并与静索静脉曲张、痔疮同属盆腔静脉疾病，相互影响。另有研究发现，直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2~6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛，也就是说，前列腺静脉丛与直肠静脉有通路相连，直肠肛门周围的感染病原体可以通过静脉系统感染前列腺，为这个猜想提供了依据。

　　但现在还不能对前列腺炎与静索静脉曲张、痔疮关系下定论，还需要一些直接明确的证据来证实。

　　5、前列腺结石是怎么回事?

　　真正的前列腺结石(真性前列腺结石)是指在前列腺腺泡或腺管中发生的结石，是原发于前列腺组织的结石，我们通常而言的前列腺结石就是指真性前列腺结石。前列腺结石数量较多，常达数百个，有报道一例多达1247个，结石大小不一，但直径多为1~4毫米，呈棕灰色，前列腺结石一般不能自行排出。

　　前列腺结石形成原因还不清楚，可能与下列因素有关：

　　①尿液反流

　　前列腺结石虽然在前列腺腺泡中发生，但研究发现多数的结石含有尿液成分而非前列腺液，提示其发生可能与尿液反流有关。尿液反流尿盐沉积形成结石。

　　②淀粉样物

　　淀粉样物是存在于前列腺腺泡中的小的卵圆形小体，由蛋白和少量脂肪组成。儿童很少见到，随着年龄的增大而逐渐多见。在某些情况下，淀粉样物可在前列腺腺泡中发生炎症反应，导致含钙物质沉积于其表面而形成结石。

　　③前列腺炎

　　前列腺腺泡内的细菌、坏死组织或脱落的上皮细胞可作为结石形成的核心;不能够充分引流的脓汁和碎片可钙化形成结石。

　　④梗阻

　　前列腺增生也可以使腺管内压力增加，腺管扩张，腺体内分泌物淤积，浓缩并形成圆形的蛋白体，然后钙化而形成结石。前列腺周围的皮质或外包膜受压后，由于引流不畅，结石成分也可沉积形成结石。前列腺炎时前列腺组织充血、水肿、疤痕形成，腺管狭窄又会导致梗阻，梗阻后结石成分容易沉积形成结石。

　　前列腺结石发病年龄多在40岁以上，以50~65岁之间最多。但准确的发病率不详，因为许多病例是在常规的X线或B超检查中发现。前列腺结石本身无症状，出现症状多是由于伴发的前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺增生、尿道狭窄等。