1、斜视治疗不能等

　　场景：一男青年羞涩的进入诊室，长长的刘海遮住左眼，“医生，因为我左眼有内斜和弱视，考驾照体检后不让报名，我该怎么办呀?”经详细病史询问和体格检查，该青年被诊断为“先天性内斜视，左眼弱视”，医生详细讲解告知患者手术后左眼弱视难以提高，而且立体视功能仍不能恢复正常，他的驾车梦想恐怕难以实现。手术后小伙子的斜视成功矫正，高兴的剪掉了长长的刘海，但还是因为左眼视力低下和立体视异常而留有遗憾。

　　(1) 斜视不少见，人群中大约有1-3％的患病率，大部分斜视由于显著的不美观而容易由自己和家人早期发现，但有些人由于觉得关系不大或不好意思就诊而延误了诊治， 从而可能导致治疗效果欠佳。幼儿时期发生的斜视可能导致弱视发生和影响立体视功能发育，更应该要及时就诊、尽早治疗，早期合理的治疗多能获得较好的效果。

　　斜视表现小贴士：

　　婴幼儿有以下情况时要尽早到眼科筛查、体检

　　2.、孩子斜视，影响的不仅仅是外观

　　“医生，我家小囡有“斗鸡眼”，太不好看了，我想在她上学前做手术，可以吗?”，奶奶带着已经6岁的小璐璐第一次来到医院检查。“为什么这么大才带过来看啊?” “医生，我们觉得斗鸡眼就是有点不好看，没什么关系嘛，这不现在要开始读书啦，就要治好她薄?墒牵夏棠萄剑憧芍佬笔佑跋斓牟唤鼋鍪呛⒆拥耐夤郯

　　儿童斜视对患儿的影响是全方位的，包括正常双眼视功能尤其是立体视的发育;弱视的形成和眼球运动协调性的障碍;儿童心理健康的负面影响。很多父母仅仅从孩子的最明显的外观变化去考虑，想在孩子年龄稍大的时候进行手术治疗而“一劳永逸”的解决问题，其实，现在只要及时就诊专业的眼科医生就能获得较合适的处理和建议，为孩子的理想治疗效果少走弯路。

　　3、儿童斜视影响立体视的发育

　　妈妈抱着16个月大的琪琪，一脸担忧的看着医生：“这么小的小孩，就做手术，她能耐受吗?可以到3-4岁时再手术吗?”医生轻声的解释道：“琪琪在4个月大时就发现有内斜视了，我们现在诊断她是先天性内斜视，这种斜视对双眼视功能的正常发育影响很大，尽量考虑在18月龄前手术矫正斜视，希望能获得一些立体视功能”。

　　斜视会影响儿童的立体视发育，越小年龄发生的斜视对儿童立体视的发育影响越大，一般在5-6岁以上发生的斜视对立体视的影响要轻微些。而且向内偏斜的内斜视比向外偏斜的外斜视对立体视正常发育影响更大。立体视属于双眼视功能的最高级功能，要理解双眼视功能和立体视功能的重要性，就需要先了解为什么人们都有两只眼睛。

　　(1)我们为什么有两只眼睛?其实，通过一个小实验就能发现造物主给我们两只眼睛的妙处了：准备一个玻璃杯，几颗黄豆，站在离杯子约1250px的距离，双眼看的时候将黄豆一颗颗扔进杯子里，是不是觉得很轻松、简单呢?但如果闭住一只眼睛试试，是不是觉得很难定位、不容易把黄豆扔进去?这就是由于我们有两只眼睛，而具有良好立体感的原因。

　　我们两只眼睛的视线能充分重叠，从而形成了双眼视觉功能，由于良好的双眼视觉功能，我们才能更准确地获得外界物体形状、方位、距离等信息，其中立体视功能最重要、最高级的双眼视觉功能。在日常生活中，如驾驶、球类运动、上下楼梯等等都离不开良好的立体视功能，一些精细作业，如使用显微镜进行眼科手术、绘画、建筑设计等尤其需要良好的立体视功能。

　　一、双眼视功能的生活影响

　　(2)正常双眼视功能形成的条件：正常视功能形成需要几个基本条件，如双眼视力基本相同、双眼位置正常(即没有斜视)、双眼能同时看东西而且眼球运动协调等。而且双眼视功能的发育成熟也有年龄限制性，在5-6岁以前的不利因素就可能妨碍正常双眼视的建立。

　　二、正常双眼视觉发育基本条件

　　因此，儿童斜视会影响正常双眼视功能的发育，尤其是影响立体视的正常发育，需要尽早治疗。

　　4.、眼睛斜视，殃及心理

　　4岁的薇薇从小就有明显的内斜视，但是爷爷奶奶因为担心手术风险，一直都没有手术矫正。3岁时薇薇上幼儿园了，爷爷奶奶却发现她是班上最胆小、内向的，不敢和其他小朋友玩耍，也不愿意和幼儿园阿姨接触。爸爸妈妈忧心忡忡的对医生说：“2岁前的薇薇很讨人喜欢，一点都不怕生，后来总被人家说有‘斗鸡眼’，她慢慢的也知道自己的眼睛和别的小朋友不一样，后来就渐渐的变的内向、胆小了，上幼儿园以后就更加明显了。”

　　眼睛是心灵的窗户，是我们对外交流的重要器官，斜视导致显著的不美观，同时社会对斜视患者的标签化，均对患者的心理健康有显著的负面影响。研究发现斜视患者普遍存在不自信、多疑和羞于与人交往的心理障碍。对儿童患者，更需要重视其心理的健康发育，一般儿童在进入幼儿园等集体生活后就会在意他人对其外表的评价了，因此对于儿童斜视患者需要尽早进行治疗，爸爸妈妈平时要注意给予合适的心理辅导。

　　5、斜视和弱视的关系

　　斜视和弱视紧密联系，互相影响：一般发病早(4-5周岁以内)的斜视会导致弱视，而且单眼的斜视容易引起弱视，而双眼能交替偏斜的斜视较少引起弱视;相对向外偏斜的外斜视来说，向内偏斜的内斜视更容易引起弱视。

　　对幼儿和儿童斜视患者，首先是矫治伴发的弱视。部分严重的弱视，如由于先天性白内障导致的弱视，可能也会导致斜视，这种情况的弱视治疗好后，有些斜视也能改善。弱视治疗成功或达到目的后，如果还有斜视，就需要手术治疗斜视了，能进一步巩固弱视治疗效果。

　　三、 斜视和弱视的关系

　　6、戴眼镜可以治疗好斜视吗

　　4岁的小雨发现有斜视半年了，1周前到医院检查，诊断为“内斜视，双眼远视”，医生给小雨配上眼镜了，并嘱咐小雨的爸爸妈妈一定要记得给小雨按时戴眼镜。可是调皮的小雨根本就不愿意戴眼镜，被折腾苦了的妈妈禁不住抱怨了，“我家小雨明明是要治疗斜视的，医生为什么要给他戴眼镜啊，是不是搞错了?”

　　其实，配戴合适的矫正眼镜是斜视治疗的重要步骤，通过戴镜一方面可以提高孩子的视力和治疗存在的弱视，另外也对斜视有矫正作用。

　　(1)部分类型的斜视如调节性内斜视，则主要通过配戴屈光矫正眼镜而控制斜视，患者通过配戴眼镜能成功矫正斜视，虽然取下眼镜时可能仍会表现出内斜视，但是大部分儿童患者随着远视度数的不断降低，到成年时可以成功的不用戴眼镜就能控制斜视了。还有一类称为部分调节性内斜视的斜视，戴眼镜可以矫正部分斜视，剩余的斜视再通过手术进行治疗。另外，临床上一部分间歇性外斜视也能通过配戴矫正眼镜而较好的控制斜视。

　　(2) 除了我们常用的眼镜外，临床上还有一类三棱镜，对一些伴有复

　　视症状的斜视患者，就可以通过佩戴合适的三棱镜眼镜达到矫正斜视、改善症状的作用。但一般这类三棱镜眼镜矫正的斜视程度有限，多适用在一些斜视度数不太大的患者或短时期的使用，对程度明显的斜视一般不长期佩戴这种眼镜。

　　7、 斜视都要手术治疗吗

　　除了一部分斜视可以通过配戴矫正眼镜治疗外，大部分斜视都需要通过矫正手术治疗获得较好的效果。临床治疗时首先会评估戴眼镜对斜视的矫正效果，然后再考虑手术治疗。另外，还有一部分斜视如由于神经麻痹或肌肉炎症等病变导致的，则需要先进行药物治疗，随诊观察治疗效果后再考虑手术治疗。

　　四、 斜视治疗小贴士