近日胃镜检查发现一例28岁患者，多年胃病不愈，每次发作时自服胃药，因恐惧不敢行胃镜检查，近期症状加重不得已由家人陪同行胃镜检查，结果胃镜及病理确诊为晚期胃癌，令人惋惜。

　　我国为胃癌高发区，胃癌可发生于各年龄组，如我国流行病学调查表明，2003年我国城市居民恶性肿瘤致死率为94. 71/10万，癌症成为第一位致死疾病，死亡率最高的10种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠、直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、鼻咽癌、 宫颈癌、膀胱癌;

　　胃癌一般认为与幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素等有关，发病多发生在中老年， 在40～60 岁者占 2/3， 但近年来青年人胃癌有逐渐增加的趋势，青年人胃癌以女性多见，女性发病率较高可能与女性雌激素受体及胞质内的雌二醇有关，可能通过神经内分泌系统影响胃黏膜屏障功能。

　　青年人胃癌特点是晚期病例多，病程短、恶性程度高，由于有癌早期缺乏特异性， 临床容易误诊、漏诊，有报道误诊率高达80％，临床表现主要以上腹痛、腹部不适为主要症状，其他还有消化道出血、食后饱胀呕吐、消瘦等，因早期表现与胃炎和溃疡病相似，而且治疗药物可减轻症状，加之年轻不易引起重视，有些人害怕胃镜检查，因而延误了诊断及治疗，当出现幽门梗阻呕吐和体重下降时已达晚期。

　　我们建议，对青年人中具备下述临床表现之一者，应高度警惕胃癌:

　　(1)既往健康，出现不明原因的上腹痛等上消化道症状，特别是有食欲减退、体重下降、不明原因贫血，且有阳性家族史者;

　　(2)已证明有消化性溃疡或溃疡病史，近期腹痛性质及规律发生变化，经内科正规抗溃疡治疗4~6周后自觉症状无改善者;

　　(3)不明原因的消化道出血及贫血病人，已除外肝、胆、胰腺疾病及长期服用有损于胃黏膜药物，经一般止血、抗贫血治疗无效，特别是有阳性家族史者;

　　(4)具有上消化道症状伴有腹部包块，甚至出现梗阻症状者，应及行上消化道造影、内镜检查等明确诊断。其中胃镜及病理检查是本病诊断的金标准，由于医生操作水平、内镜的柔软程度的提高，胃镜检查难受程度明显减轻，且患者需要时可以行无痛胃镜检查，基本上没有痛苦。