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我们讲养生，首先是讲四时养生，就是如何顺从一年四季大自然阴阳的变化来调节自身阴阳的平衡。其实人的一生，也如一年四季，春夏秋冬。那么今天讲的男性更年期就是处于一年中的“秋季”，如何将这一人生特殊的季节顺利度过，是我们今天要将的内容。
一、问题的提出：男性更年期综合征的由来?(艰难的问世!)
孔子曰：丈夫三十而立，四十而不惑，五十而知天命。
说明人到五十，事业基本定格。如从人的生理素质讲，也是如此，男人从50岁开始，精力就开始走下坡路了。这是怎么回事呢?首先介绍一个病案：
李某，男，48岁，近半年来，性生活没兴趣，爱人怀疑其不忠，他比较烦恼。其实他爱人后来发现，丈夫不但对自己不感兴趣，而且对做其他事情，包括社交、锻炼身体等均无兴趣，常常心不在焉，遇事健忘，而且心情要么郁郁不乐，要么烦躁易怒。李某本人也觉得，近来体力明显下降，干事情经常力不从心，容易冒汗，入睡困难。
从上面病案看出，显然李某已进入男性更年期。这是男人从中年步入老年的过渡期。说明男性将从生殖旺盛期过渡到后生殖期(衰老期)。
有人说，男性怎么也有更年期?
的确，女性一旦月经断绝了，或月经快要断绝了，自然就进入更年期。这是大家容易理解的。但男性并没有女性类似的所谓“绝经期”，怎么也有更年期呢?
确实，人们对女性更年期综合征已经进行过很多研究，但对男性更年期综合征，却没有引起足够的认识。直到本世纪60年代才有人提出这个问题。这是由于男性更年期的出现不如女性那样明显，出现的年龄也比女性晚10年左右(发生于45～50岁，结束于60～65岁)。大多数男性更年期变化不明显，是在不知不觉中度过这一重要时期的。有人总结了四句话“男儿有泪不轻弹，男人有病不去看，男人有话不肯说，男人的寿命比女人短。”这四句话就很能反映问题。说明男子有病比妇女习惯于忍，不愿意向外人吐露，更年期的男子出现症状往往得不到反映。就这样，男性更年期问题在不知不觉中被“堙没”了。
可见，男性更年期，既是一个学术问题，也是一个科普问题。有调查和资料显示，在这个问题上我国还是一个“不发达”国家。
值得一提的是，在2000多年前，《黄帝内经•上古天真论》就已经有本病相关的认识。如在《上古天真论》篇中就讲到：“(丈夫)五八，肾气衰，发堕齿槁。……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少。”说明男子78岁出现“精少”是“天癸竭”的缘故。这里的“天癸”就相当于西医的“性激素”。这种认识是非常了不起的。
二、谈“男性更年期综合征”的意义
不知大家是否注意到，最近中年男性跳楼自杀时有发生，中年离婚更不用说了。这是不是就因为得了抑郁症?或夫妻感情不和?这么简单呢?其实背景并不简单。从上面介绍的病案会有所发现。
男性更年期所伴发的内分泌功能紊乱，造成人体对环境适应能力的下降，对各种精神因素和躯体疾病都比较敏感。由于绝大多数男性根本就没有为此做好心理准备，更不要说治疗了。因此，一旦情绪波动或感情变迁，容易诱发家庭或社会危机。近年来，随着人口老龄化进程的加快，男性更年期综合征是目前影响中国中老年男性健康的“第 4 位疾病”，必须引起重视。尽早接受男性更年期综合征的存在非常重要。
三、男性更年期综合征怎么认识
刚才讲了，男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定的必经的年龄阶段，一般发生于45~55岁年龄段，也可以早至35岁或延迟到65岁。据国外研究报道男性从中年开始睾酮水平以每年 0.5％~2％的速度逐步下降，大约40％的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状，这些人经睾酮替代治疗后症状明显改善。有人把中老年男子睾酮水平降低的时期对应地称为“绝雄期”。但实际上，即使年龄很老，大多数男子体内仍然有一定的睾酮存在，所以1994年奥地利泌尿外科学会改名为“中老年男子部分性雄激素缺乏综合征，最近几年又提出迟发性性腺功能低下。说明对男性更年期的认识在不断深入。
那么男性更年期综合征到底有哪些症状呢?
这要从雄激素的生理作用讲起。雄激素对性功能的影响不必说了，除此之外，增加骨密度和骨强度，使肌细胞体积增大、肌纤维增粗，保护心血管功能，雄激素低下引起肥胖、代谢综合征和糖尿病，睾酮对中枢神经系统有影响，包括精神状态、思想活动、心境状态、自信程度均有影响，雄激素还与男性进攻性、创造性有关(职务犯罪、社会问题)。
其症状共有四个方面(包括生理和心理)：
(一)体能症状
1、体能和精力下降、肌容量和肌力下降;
2、腹型肥胖和乳腺发育;
3、食欲不振、便秘;
4、皮肤萎缩、性毛脱落、脱发;
5、骨质疏松、关节疼痛、骨折。
(二)神经和血管舒缩症状
1、潮热、多汗、面红、四肢发凉;
2、心悸、神经质;
3、心血管疾病;
4、贫血。
(三)精神和心理症状
1、脑力下降、健忘;
2、自我健康感觉不佳、注意力不集中、缺乏自信;
3、焦虑、抑郁;
4、孤独、缺乏生活活力、对以往感兴趣的事情丧失兴趣。
(四)性与生殖方面的症状：如性兴趣降低、出现早泄和勃起功能障碍(ED)的次数越来越多，或晨间不再勃起。值得注意的是，ED往往是本病的首发症状。
四、中西医结合治疗
目前，对本病最认可的首选疗法是睾酮补充治疗(雄激素替代治疗)。但从长远的影响来看这种疗法应在医生的指导下慎重使用。尤其是对肝脏毒性的影响、前列腺增生及前列腺癌及再生育等影响。
传统医学对本病早有认识，前面提到《黄帝内经•上古天真论》已指出“肾气衰、天癸竭”是主要病机。肾精亏虚，肾阴阳平衡失调，导致全身各脏腑功能紊乱。治则应以补肾填精为主，兼以疏肝、理脾、养心，以求气血流畅，经络气通，阴阳平衡。中医辨证分型分为肝肾阴亏、脾肾阳虚、心肾不交和肝郁胆热等型。中医治疗的优势在于多环节、多靶点、双向性调节作用，可以避免单体药物(睾酮)治疗的片面性及其产生的不良事件。
五、男性更年期综合征怎么预防
《黄帝内经•四气调神大论》：“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱。”《黄帝内经•上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明早在2000多年前，古人对疾病的预防就想当重视，而且有一套比较成熟的养生方法。
针对本病，我们提出三级预防的概念。
Ⅰ级预防：未病先防。主要在于监控危险因素，增强体质。(比如：人体内器官要定期保养)
Ⅱ级预防：有病早治。针对男性更年期综合征亚健康状态的防治，即调节病理体质，消除病因。(比如：人体内器官功能衰退了，但通过加班加点还勉强能维持机体的生理功能。虽然各项检验指标还是处于正常范围，但自身已感觉不适，必须加紧将器官修复好!)
Ⅲ级预防：既病防变。积极治疗，防止恶化。
具体措施：
(一)注意监控危险因素
1、疾病的影响：睾丸下降不全、睾丸扭转、睾丸炎、经索静脉曲张及过度肥胖均可导致性激素及其他激素低下。
2、药物的影响：
①滥用壮阳药、补药(商业广告误导)。
②抗生素(磺胺类等)、抗肿瘤有生精毒性。
③镇静药、降压药可降低性欲，甚至导致勃起功能障碍。
④激素类药，强的松、性激素、雌激素。
3、不良生活方式与行为的影响：
①国外报道，每天吸烟10支以上可使本病的发生年龄明显提前。
②经常过量饮酒，70％精子活力降低或发育不全，及性欲减退。
③洗桑拿过度(睾丸最佳温度比正常体温低1～1.5℃)。
④生活无度、不适合的坐姿和着装。
⑤膳食不合理：一方面营养过剩(高热量、高脂肪、高糖、高尿酸、高盐);一方面营养不足(缺钙、缺锌、缺微量元素、缺纤维素)。
4、环境因素的影响：
①环境雌激素(杀虫剂、除草剂、塑料包装、水产养殖)――(美国西奥•科尔伯恩《我们被偷走的未来》)。
②有毒装饰材料。
5、精神心理因素：
生活工作负担过重、精神心理压力过大，导致性腺功能低下。
(二) 调节病理体质
针对亚健康状态，采取积极防治措施。本病的亚健康状态是指虽然性激素下降尚未达到疾病诊断标准，但已明显感到情绪不稳、体能及性功能下降。这时身体处于一种代偿阶段，应该积极干预，早期治疗。
2、药补、食补相结合。
(1)简易中成药
阴虚内热型：知柏地黄丸;
肝肾阴虚型：杞菊地黄丸;
肝郁脾虚型：逍遥丸;
心肾不交型：天王补心丹;
(2)食疗：
肉苁蓉粥、肉苁蓉清炖羊肉、冬虫夏草清炖鸭、虾仁炒韭菜、核桃仁炒韭菜、山药炒肉。
②养心安神食疗，改善神经系统功能和心血管系统功能。
核桃仁粥，山药、莲子、薏苡仁、茯苓、百合、大枣、桂圆、桑椹、蜂王浆、新鲜水果、菠菜、芝麻。
(三) 调节病理心理
更年期综合征患者具有不善于宣泄和表达严重的焦虑和抑郁情绪，过分压抑自己的负性情绪特点。
1、首先端正态度，正视更年期的存在，避免过分紧张与焦虑。更年期的某些生理失调与心理失调是暂时的，经过一段时间调整就能达到新的平衡。
2、学会换位思考，帮助自我解脱。更年期综合征只是一个过渡阶段，不像糖尿病、高血压等需要终身服药。
3、善于拒绝诱惑、调整工作节奏，提高工作效率，以减轻生活及工作上的额外负担，达到精神减压。
4、培养健康向上的良好心理姿态，控制不良情绪。对矛盾、挫折，要心平气和地对待，避免焦虑、烦躁和赌气，采用积极的应对方式。
5、家属、亲人应针对患者的具体思想情况，多安慰、多解释、多沟通，帮助患者消除一些不必要的疑虑，共同、顺利度过更年期这一关。
(四) 培养健康的生活方式与行为
良好的生活规律是改善男性更年期症状的重要因素之一。
1、戒烟、控酒、合理饮食、充分睡眠;
2、个体化有氧运动：因人而异、有序、有恒、有度、有趣。
(五) 营造健康的环境
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